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Anatomie Le genou est composé de 4 ligaments principaux qui relient le fémur au tibia: deux ligaments latéraux (interne et externe) et deux ligaments croisés (antérieur et postérieur). Les ligaments croisés se situent au milieu du genou. Chacun joue un rôle dans la stabilité du genou. Le rôle du ligament croisé postérieur (LCP) est de contrôler la translation du tibia vers l'arrière par rapport au fémur. Rupture du Ligament croisé postérieur Définition La rupture du LCP fait suite à un traumatisme violent du genou (accident de la voie publique) ou bien à un traumatisme direct sur l'avant du tibia. La rupture du LCP est rarement isolée: elle est souvent associée à des lésions des ligaments latéraux (interne ou externe) et parfois à des lésions du LCA. Rupture ligament croisé posterior image. La rupture du LCP peut se faire en plein milieu du ligament, au niveau de son insertion fémorale ou bien au niveau de son insertion tibiale. Manifestations cliniques Au moment du traumatisme, un craquement est ressenti accompagné d'un épanchement (gonflement) du genou.
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Sommaire de cette page Anatomie et rôle du LCP Comment peut-on déchirer son LCP? Conséquences de la rupture du LCP Comment fait-on le diagnostic de rupture du LCP Faut-il opérer? Principe de l'opération Suites post-opératoires La rupture du ligament croisé postérieur nécessite un traumatisme violent. Rupture ligament croisé : que faire ? Quelle durée d'arrêt ?. La rupture isolée bénéficiera d'un traitement par rééducation tandis que l'association de rupture d'autres ligaments nécessitera la chirurgie. Anatomie et rôle du ligament croisé postérieur Le ligament croisé postérieur (flèche jaune sur l'irm) fait partie du pivot central du genou avec le croisé antérieur. Il stabilise le tibia sous le fémur, en empêchant le tibia de partir vers l'arrière. Mécanisme des lésions du LCP Les ruptures isolées Elles sont le plus souvent secondaires à un choc direct sur la face antérieure du tibia avec le genou fléchi. C'est l'accident type du tableau de bord en voiture ou l'accident de moto.
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Diagnostic Le diagnostic est essentiellement clinique. Lexamen du genou retrouve en effet le « tiroir postérieur » qui permet daffirmer la rupture du LCP. Cet examen est comparatif, le genou opposé servant de référence dans l'appréciation du déplacement vers l'arrière de la jambe Les radiographies sont systématiques pour sassurer de labsence de fractures associés. Les radiographies avec poussée davant en arrière objectivent le tiroir postérieur confirmant ainsi la rupture du ligament et permettant de juger de son importance. LIRM donne une image de la rupture elle-même. Opération LCP - Rupture du ligament croisé postérieur | Ligamentoplastie. Elle apporte également des informations sur létat des ménisques. Ainsi peut-on faire un diagnostic certain, sans avoir besoin de recourir à l'arthroscopie qui nest pas nécessaire à ce stade. Traitement de la rupture du LCP Au stade aigu, le traitement est le plus souvent fonctionnel, non chirurgical. Il repose essentiellement sur la recherche de la récupération musculaire, en particulier du quadriceps, grâce à la rééducation précoce.
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L'appui complet est immédiat Le glaçage Les antalgiques et les anti-inflammatoires permettent de lutter contre les douleurs générées par l'hématome La kinésithérapie doit être débutée rapidement, selon un protocole spécifique Traitement chirurgical d'une rupture du ligament croisé postérieur L'indication chirurgicale sera portée par votre chirurgien en fonction de votre âge, de votre activité sportive, de votre profession et de votre instabilité. L'intervention n'est jamais réalisée en urgence, et reste une indication rare.
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Outre la reconstruction du ligament croisé antérieur classique, de nouvelles techniques en cours de développement visent à réparer le ligament croisé antérieur plutôt qu'à le reconstruire. Le grand avantage d'une réparation est qu'elle ne nécessite pas de prélever les tendons du patient pour restaurer l'intégrité du ligament croisé et, donc la proprioception. Ces techniques sont toujours en phase de recherche, mais les premiers résultats sont prometteurs. Si vous avez d'autres questions sur le sujet, n'hésitez pas à interroger votre médecin. L'opération est pratiquée en hôpital de jour ou en hospitalisation de courte durée (1 nuit). Le patient doit utiliser des béquilles pendant 3 semaines environ, le genou pouvant être progressivement sollicité. Un programme de kinésithérapie spécifique est prévu après l'intervention. Le kiné encadre et aide le patient. Pendant la période de rééducation, il est très important de préserver le contrôle et la masse musculaires. Rupture du ligament croisé postérieur du genou - Doctissimo. Après 5 mois environ, un test spécial (biodex) est réalisé pour déterminer si le patient est prêt à reprendre l'entraînement.
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Ce contenu a été écrit par: Dr. Paul Gunst, Dr. Thomas Luyckx, Dr. Lieven Missinne, Dr. Jan Noyez, Dr. Peter Stuer, Dr. Alexander Ryckaert, Dr. Luc Van den Daelen, Dr. Philip Winnock de Grave
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