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Anamnèse Douleur et gonflement rétro-malléolaire médial dans les suites d'une entorse de cheville. Résultats L'examen met en évidence l'existence d'une importante infiltration oedémateuse intra-osseuse métaphyso-épiphysaire distale du tibia au sein de laquelle on retrouve l'existence d'hyposignaux linéaires épiphysaires perpendiculaires à l'axe tibial et compatibles avec l'existence de tassements trabéculaires. Il existe une nette inflation des parties molles péri et rétro-malléolaires en regard associée à un aspect de ténosynovite du tendon tibial postérieur dans sa portion sous-malléolaire et jusqu'à son insertion naviculaire. Petite lame d'épanchement intra-articulaire associée talo-crural et sous-talien. Fracture de contrainte épiphysaire distale tibiale associée à une ténosynovite distale du tendon tibial postérieur et à un épaississement cicatriciel du faisceau profond du ligament deltoïdien d'origine post-traumatique.. On note également un aspect d'épaississement cicatriciel du faisceau profond du ligament deltoïdien en projection de la zone traumatisée. Diagnostic Fracture de contrainte épiphysaire distale tibiale associée à une ténosynovite distale du tendon tibial postérieur et à un épaississement cicatriciel du faisceau profond du ligament deltoïdien d'origine post-traumatique.
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L'analyse du liquide est souvent nécessaire dans les épanchements pleuraux et articulaires ainsi que dans l'ascite. Complications des épanchements Selon sa localisation, sa nature et son volume, un épanchement peut engendrer des complications, parfois sévères. Lame d éepanchement intra articulaire se. Un sepsis (infection généralisée à tout l'organisme) peut survenir en cas de cause infectieuse ou de surinfection de l'épanchement. Il se traduit par une forte fièvre doublée: d'une respiration accélérée: plus de 22 cycles par minute; d'une chute de la tension artérielle (pression systolique inférieure à 10); d'une altération de la conscience: propos incohérents, perte du sens de l'orientation dans le temps ou l'espace, hallucinations, perte de reconnaissance des proches, somnolence ou au contraire agitation. En cas d'épanchement volumineux, les conséquences sont variables et souvent graves: compression des cavités cardiaques droites à l'origine d'une défaillance cardiaque (pneumothorax, péricardite); détresse respiratoire ( pleurésie, ascite); anémie par perte sanguine en cas d'épanchement hémorragique (hémopéritoine, hémothorax).
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Des douleurs nocturnes sont possibles. La douleur peut être aiguë lors d'un traumatisme, ou d'installation progressive puis chronique. Elle peut être très vive en cas de bursite hyperalgique liée à une tendinite calcifiante. Atteinte de la mobilité On observe parfois une perte d'amplitude du mouvement, ainsi qu'une difficulté à effectuer certains gestes. Certaines personnes décrivent aussi une sensation de raideur. Les traitements de la bursite sous-acromiale Repos et rééducation fonctionnelle Dans un premier temps, la mise au repos (suppression des gestes déclenchant la douleur) est nécessaire pour faire régresser l'inflammation. La rééducation doit être adaptée à la nature de la bursite. En cas de conflit sous acromial, certains exercices visant à diminuer la friction entre l'os et les tendons lors des mouvements de l'épaule peuvent être utiles. Les lésions de la coiffe des rotateurs. – Imagerie de l'appareil locomoteur. Des exercices de renforcement musculaire peuvent aussi être préconisés dans certains cas. Les ultrasons offrent une certaine efficacité lorsque la bursite est due à une tendinite calcifiante.
En cas d'hypertension portale liée le plus souvent à une cirrhose intra-hépatique, il se forme un liquide appelé ascite qui peut rester seulement au niveau de la cavité abdominale ou parfois aller dans la plèvre et former un hydrothorax ". L'épanchement peut également toucher les articulations, notamment le genou. On parle alors d' épanchement de synovie. L'accumulation de liquide synovial fait alors gonfler l'articulation qui devient douloureuse. " Ce phénomène peut être lié à de l'arthrose, à un traumatisme sportif ou à une sollicitation sportive importante, détaille le Dr Michael Mangin. Lorsqu'il existe une lésion du cartilage ou des ménisques, la membrane tapissant la poche qui entoure l'articulation réagit en produisant beaucoup de liquide pour lubrifier davantage l'articulation ". L'épanchement de synovie peut également être lié à des maladies de la poche synoviale et des articulations ( arthrite, rhumatisme inflammatoire, polyarthrite rhumatoïde, maladies complexes auto-immunes, rhumatisme psoriasique... Ponctions et infiltrations articulaires. ).
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