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Présentation PowerPoint Les Signes Physiques Signes périphériques Œdèmes des membres inférieurs prenants le godet, aboutissant au stade terminale à l'Anasarque avec Ascite et Épanchement pleural. … (HTA, ischémie, valve, éthylisme…), puis après avoir identifié un éventuel " facteur déclenchant ", traiter celui-ci et éviter sa récidive … Maladie des artères coronaires … et les apports par la circulation coronarienne La douleur de l'angine de poitrine est donc la conséquence d'une ischémie myocardique Cette inadéquation est secondaire: Généralement (95% des cas) à des sténoses athéromateuses serrées, réduisant l'adaptation du débit à l'effort. (se traduisant alors … Présentation PowerPoint – Free Durée du traitement: Chirurgie: HBPM+contention élastique des membres inférieurs maintenus jusqu'à déambulation du patient <10jours en chirurgie générale <35 j en orthopédie Médecine: durée<14j relais par les anticoagulants oraux Héparines de bas poids moléculaires * Contre-indication: Quelles que soient les doses... The above is all the links about ischémie aigue des membres inférieurs ppt, if you have a better answer, please leave a message below.
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2- EMBOLIES D'ORIGINE ARTÉRIELLE - Embolies à partir d'une plaque athéromateuse: soit embolie d'un fragment de plaque, soit d'une thrombose de plaque. - Embolies à partir d'un anévrisme de l'aorte ou de ses branches (car la thrombose intra-sacculaire y est constante) B)THROMBOSES Les thromboses surviennent au niveau d'une altération de la paroi artérielle à l'occasion de circonstances favorisantes. Deux éléments sont donc nécessaires: un facteur pariétal et un facteur hémodynamique: 1- FACTEUR PARIÉTAL - Plaque athéromateuse c'est le cas le plus fréquent, il s'agit de plaque ulcérées. - Artérites non athéromateuses (Buerger, Behçet) - Spasme artériel (Ergotisme). 2- FACTEUR HÉMODYNAMIQUE - Chute du débit cardiaque quelle qu'en soit l'origine. Ischémie aigue des membres inférieurs pot d'échappement. - Augmentation de la viscosité sanguine: syndromes myéloprolifératifs (leucémies, maladie de VAQUEZ, thrombocytémies... ), drépanocytose, thalassémies A) DIAGNOSTIC CLINIQUE Le diagnostic de l'ischémie aiguë est clinique. 1 -SIGNES FONCTIONNELS: - Survenue brutale d'une douleur du membre inférieur: on fera préciser l'heure de survenue, le début est parfois plus progressif.
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Elle peut être associée à un traitement fibrinolytique intra-artériel. C'est le traitement de choix des embolies. La chirurgie de reconstruction est assurée par les pontages. o A l'étage fémoral la revascularisation est assurée en urgence par une chirurgie de surface, par des pontages extra-anatomiques: axillo-fémoral ou fémorofémoral croisé. C'est le traitement des oblitérations iliaques athéromateuses. o A l'étage poplitée les pontages sont réalisés en fémoro-poplitées ou fémorojambiers. Artériopathie Oblitérante Des Membres Inférieurs Ppt – PPTDownload. Les aponévrotomies sont larges et précoces; elles sont réalisées sur les trois loges jambières lorsque la revascularisation est tardive. Le lavage de membre: lorsque l'oblitération est levée tardivement le membre est lavé par l'artériotomie au sérum bicarbonaté et l'axe veineux est ouvert pour évacuer le liquide de lavage. 4. Pronostic 4/5 Le pronostic vital est fonction: o De la durée d'ischémie o De la masse musculaire ischémique La mortalité est proche de 25%. Le pronostic fonctionnel du membre est fonction: o De la durée d'ischémie o De l'atteinte de la microcirculation Une ischémie dépassée est une indication d'amputation d'emblée.
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Conséquences générales: o dépendent de la durée d'ischémie, de la masse musculaire ischémique. o Lors de la revascularisation il y a libération dans la circulation de métabolites intracellulaires: ƒ Une hyperkaliémie brutale peut être responsable d'un arrêt cardiaque. La prévention = lavage de membre per-opératoire ƒ La myoglobinémie entraîne une tubulopathie rénale avec oligurie, puis anurie réversible en 3 semaines. Le dosage des CPK est le reflet de l'intensité de la lyse musculaire. La prévention = diurèse forcée ƒ L'acidose métabolique (lactate, pyruvate) est responsable d'un collapsus. Ischémie aiguë des membres inférieurs (208). 2. Clinique 2. Diagnostic: il est clinique dans la forme sensitivo motrice La douleur est brutale, extrêmement vive. On note: une impotence fonctionnelle avec paralysie et anesthésie; le membre est pâle, froid, les veines superficielles sont collabées. Les pouls distaux sont absents. Dans les formes graves ou vues tardivement l'infarctus musculaire se traduit par une douleur à la pression des masses musculaires.
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- Elle recherche des plaques ulcérées susceptibles d'avoir embolisé, un anévrisme de l'aorte abdominale... - Elle n'est pas toujours indispensable chez un sujet jeune, sans antécédent vasculaire avec une étiologie embolique évidente (fibrillation auriculaire, cardiopathie valvulaire). A) MESURES GENERALES -Hospitalisation en milieu spécialisé. - Surveillance clinique du membre inférieur (examen neurologique: sensibilité, motricité). - Suweillance des paramètres hémodynamiques. - Surveillance biologique: kaliémie, fonction rénale, CPK et autres enzymes musculaires. - Traitement antalgique. - Bonne hydratation, lutte contre l'acidose (bicarbonates) contre l'hvperkaliémie. TRAITEMENT MEDICAL -Héparinothérapie à doses efficaces. Elle est toujours indiquée Elle sera au mieux réalisée en injection intra-veineuse continue à la seringue électrique. - Vasodilatateurs par voie veineuse. - La fibrinolyse locale: ses indications sont discutées. LE TRAITEMENT CHIRURGICAL 1- MÉTHODES - Thrombectomie à la sonde de FOGARTY.