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De la pyélectasie au rein hyper-échogène F AVNI Objectifs Connaître l'approche diagnostique des dilatations des voies urinaires foetales. Connaître et comprendre la logique de la prise en charge postnatale des uropathies. Savoir différencier les causes des reins hyperéchogènes du foetus. Messages à retenir L'approche des uropathies foetales se base avant tout sur des critères échographiques semblables à ceux utilisés après la naissance. Diagnostic anténatal des reins hyperéchogènes le. La prise en charge postnatale des uropathies débute par l'échographie et sera complétée par des examens appropriés en fonction des résultats. Le diagnostic différentiel des reins hyperéchogènes se base sur des critères échographiques aidés par des éléments d'anamnèse familiale ou d'investigations génétiques. Résumé L'éventail des uro-néphropathies de diagnostic anténatal est large. L'approche doit en être la plus systématique possible pour préciser le diagnostic. Pour les uropathies, le diagnostic se base sur la dilatation du bassinet (>7 mm), si la visualisation de l'uretère ou sur une vessie élargie (>5 cms au 3ème trimestre).
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La situation n'est pas angoissante si le rein controlatéral est strictement normal. Une dilatation pyélocalicielle > 1 mm par mois de grossesse peut être inquiétante. Angoisse justifiée Le médecin ne peut pas répondre aux questions précisément Les reins hyperéchogènes bilatéraux Lorsque les reins sont de taille normale, il peut s'agir de reins ischémiques, parfois d'une hyperéchogénicité transitoire. Mais, il peut aussi s'agir d'une mutation HNF1β (figure 2) ou d'une polykystose autosomique dominante. C'est pourquoi il est justifié de prescrire une échographie rénale chez les deux parents et de réaliser un arbre généalogique. Figure 2. Diagnostic anténatal des reins hyperéchogènes model. Mutation HNF1β. Reins hyperéchogènes avec kystes corticaux. Les anomalies congénitales du rein et des voie urinaires Le terme « CAKUT » est souvent utilisé dans la littérature pour Congenital Anomalies of the Kidney and the Urinary Tract. Leur diagnostic anténatal permet une prise en charge dès la naissance et de ce fait d'en améliorer le pronostic. Cependant, dans un certain nombre de circonstances, le pronostic néphrologique à moyen et à long terme paraît réservé: diminution de l'épaisseur des deux parenchymes rénaux qui sont hyperéchogènes avec parfois présence de kystes.
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Petit, R. Besson, V. Houfflin-Debarge · Analyse des données maternelles et obstétricales dans une cohorte rétrospective de 170 nouveau-nés de mères polyconsommatrices, Île-de-France, 1999–2008 Page:647-655 L. Simmat-Durand, S. Toutain, N. Vellut, L. Genest, C. Crenn-Hebert, A. -M. Simonpoli, E. Miossec, C. Lejeune · Intérêt de la déambulation au cours du travail obstétrical: étude prospective randomisée de 200 cas Page:656-662 L. Ben Regaya, R. Orphanet: Chercher un test. Fatnassi, A. Khlifi, M. Fékih, S. Kebaili, K. Soltan, H. Khairi, S. Hidar · La faute médicale caractérisée dans le champ du diagnostic anténatal Page:663-666 R. Clément, L. Barrios, O. Rodat Cas cliniques Technique et instrumentation
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Imagerie Publié le 24 oct 2010 Lecture 6 min A. BENSMAN - Hôpital d'Enfants Armand-Trousseau, Paris La découverte à l'échographie d'une anomalie du tractus urinaire amène à envisager des situations cliniques plus ou moins inquiétantes. Il faut distinguer celles où l'angoisse est injustifiée de celles mettant en cause le pronostic. Les anomalies visualisées sur l'échographie anténatale peuvent être isolées à l'arbre urinaire, au parenchyme rénal ou bien toucher aussi bien l'arbre urinaire que le parenchyme rénal. Reins hyperéchogènes: Causes & raisons - Symptoma France. La mise en évidence d'une uropathie est souvent facile. Elle doit pousser à rechercher une anomalie associée: cérébrale, os, tube digestif, membres, etc. L'existence d'une anomalie associée conduira à rechercher une anomalie génétique: trisomie 21 (1), trisomie 18, etc. (figure 1). La découverte échographique d'une anomalie de l'arbre urinaire doit faire rechercher d'autres anomalies ailleurs. Angoisse le plus souvent non justifiée C'est le cas lorsqu'il n'existe qu'un seul rein, à condition que celui-ci ait une taille et une échogénicité normales.
Nous remercions le docteur Catherine Garel, qui nous a fourni l'iconographie.