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La tumeur de Warthin (ou cystadénolymphome) est une tumeur des glandes salivaires bénigne. Épidémiologie [ modifier | modifier le code] Il s'agit de la seconde lésion bénigne salivaire en termes de fréquence derrière l' adénome pléomorphe [ 1]. La tumeur survient généralement aux alentours de la sixième décennie [ 1]. Le tabagisme est le principal facteur favorisant. Imagerie [ modifier | modifier le code] IRM [ modifier | modifier le code] La présence en IRM de plages en hypersignal T1 spontané est un élément très utile au diagnostic positif de cystadénolymphome [ 1], [ 2]. Toutefois ce signe implique que l'examen d'imagerie soit réalisé à distance d'une cytoponction compte tenu des éventuels remaniements hémorragiques induits par le geste pouvant également apparaître en hypersignal T1. Le coefficient de diffusion (ADC) ne contribue pas au diagnostic positif ou différentiel. Sa valeur est élevée dans les portions kystiques et parfois très abaissée dans les portions tissulaires [ 1]. La courbe de perfusion est généralement de type B au sein des portions tissulaires de la lésion (pic de rehaussement précoce et lavage rapide > 30%) [ 1].
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Le lavage de la lésion peu donner l'impression d'une absence de prise de contraste sur les séquences injectées conventionnelles. Médecine nucléaire [ modifier | modifier le code] La tumeur de Warthin présente un hypermétabolisme en tomographie par émission de positons au 18 F -FDG [ 3]. Références [ modifier | modifier le code] ↑ a b c d et e Frédérique Dubrulle, Nadine Martin-Duverneuil et Guy Moulin, Imagerie en ORL, Elsevier-Masson, 2010, 448 p. ( ISBN 978-2-294-70498-7, lire en ligne) ↑ M. Minami, H. Tanioka, K. Oyama et Y. Itai, « Warthin tumor of the parotid gland: MR-pathologic correlation », AJNR. American journal of neuroradiology, vol. 14, n o 1, janvier 1993, p. 209–214 ( ISSN 0195-6108, PMID 8427092, lire en ligne, consulté le 4 octobre 2017) ↑ Yoshitaka Uchida, Satoshi Minoshima, Tetsuya Kawata et Ken Motoori, « Diagnostic value of FDG PET and salivary gland scintigraphy for parotid tumors », Clinical Nuclear Medicine, vol. 30, n o 3, mars 2005, p. 170–176 ( ISSN 0363-9762, PMID 15722820, lire en ligne, consulté le 4 octobre 2017) Portail de la médecine
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Il existe de nombreux types de tumeurs bénignes des glandes salivaires. Les adénomes pléomorphes (également appelés tumeurs de type mixte) sont les tumeurs bénignes les plus fréquentes des glandes salivaires. D'autres tumeurs bénignes comprennent le cystadénome lymphomateux papillaire (également connu sous le nom de tumeurs de Warthin), les oncocytomes et les adénomes. Les adénomes pléomorphes (tumeurs de type mixte) peuvent subir une transformation maligne, mais cela ne se produit habituellement qu'après que la tumeur bénigne ait été présente pendant 15 à 20 ans. Une fois que la dégénérescence maligne d'un adénome pléomorphe se produit, il porte le nom de carcinome adénome pléomorphe. Les éléments carcinomateux de la tumeur métastasent, ce qui fait du carcinome de l'adénome pléomorphe une tumeur très agressive avec des taux de guérison très faibles quel que soit le traitement. Les cylindromes bénins peuvent lentement subir une transformation maligne en carcinomes adénoïdes kystiques, la tumeur maligne la plus fréquente des glandes salivaires mineures (et de la trachée).
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Il s'agit d'un effet secondaire mineur, qui régresse dans tous les cas dans des délais pouvant toutefois atteindre plusieurs mois. Exceptionnellement, la cicatrice peut être douloureuse en raison du développement d'un névrome, situé également au niveau du plexus cervical. La survenue d'une fistule ou d'une collection salivaire s'observe dans 5% des cas, mais cela exclusivement après parotidectomie partielle. Le traitement de cette complication nécessite des ponctions et des pansements compressifs. Les formes rebelles peuvent bénéficier de l'injection de Botox. Le syndrome de Frey est très fréquent après une parotidectomie. Il se manifeste autour du sixième mois qui suit l'intervention, par un érythème et une hyperhidrose survenant dans la région parotidienne, au cours de l'alimentation. Ce syndrome découlerait de la régénération du parasympathique au niveau des glandes sudoripares. L'incidence de cette complication varie selon l'importance de la parotidectomie; elle est, en effet, beaucoup plus fréquente après parotidectomie totale.
Bon courage pour votre décision Publicité, continuez en dessous S seb53me 06/06/2009 à 11:09 L'operation est un defi technique pour les chirurgiens. Je ne sais pas si elle se fait frequemment ( je dirais que non) mais je sais qu'elle se fait. Elle implique de couper certains des os de la cage thoracique ou du sternum, de controler la pression sanguine etc etc. Oui ils coupent, mais ils installent un joint synthetique entre les deux extremités. Si cela t'interesse voici un site americain professionnel sur la chirurgie de la veine cave [... ] T tha57wq 06/06/2009 à 13:09 Merci Seb pour ton aide de ce que j'ai compris, ça n'a pas l'air évident comme intervention, nous en saurons plus mardi, on a rdv avec le chirurgien, mon mari est vraiment très inquiet pour cette opération. Je ne me suis pas présentée au fait, nous habitons marseille, j'ai 32 ans et mon mari en a 47, il est un peu hypocondriaque en plus!!! donc je te passe les détails de la vie quotidienne!!!!! mais c'est normal d'etre très inquiet, sa vie est en jeu.
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