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Chirurgie du doigt à ressaut sous échographie - YouTube
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Objectifs Définir la sémiologie échographique des doigts à ressaut; Description d'un nouveau signe grâce à l'utilisation du doppler énergie. Matériels et méthodes Etude échographique haute résolution de 25 patients atteints de doigts à ressaut (sonde linéaire 7-15 Mhz). Confrontation à un groupe témoin de 20 patients. Résultats L'aspect échographique d'un doigt à ressaut associe épaississement et hypervascularisation de la poulie Al. L'épaisseur de Al est normalement inframillimétrique. En cas de doigt à ressaut, elle est supérieure à 1, 5 mm. Il s'agit d'une hypertrophie circonférentielle et parfois nodulaire de la poulie. L'hypervascularisation de Al est retrouvée dans 92% des cas en doppler énergie. Elle n'était jamais retrouvée dans le groupe témoin. Une tendinose des fléchisseurs était associée dans plus de 30% des cas. Elle siégeait généralement immédiatement en aval de Al, en regard de la l re phalange. Doigt à ressaut Paris 16 | Dr Charley Cohen Rhumato à Paris 16ème - Tél. 01 40 70 00 15. Dans certains cas, une véritable sténose était individualisée par empreinte de la poulie sur les tendons fléchisseurs.
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Elle peut être proposée pour les stades 2, 3, elle est la seule solution pour les stades 4 et 5. Elle est réalisée dans le cadre de la chirurgie ambulatoire. Elle est suivie de soins locaux pendant 10 à 15 jours, avec parfois le port d'une orthèse.
L'échographie permettra de confirmer la rupture, localiser le site lésionnel et la rétraction tendineuse et orienter la prise en charge, chirurgicale la plupart du temps. Outre la lésion du tendon, son système stabilisateur peut aussi être le siège de traumatismes. Ces systèmes de maintien, faits de plusieurs couches collagéniques sont très résistants, pouvant soutenir jusqu'à 1 tonne pour la poulie A1. En effet, il existe des poulies arciformes, dénommées A1 A2 A3 A4 A5, en fonction de leur localisation, très bien visualisées en échographie, ainsi que des poulies cruciformes, non visibles. En cas de surcharges répétées ou de forces excessives il arrive que ces poulies se rompent. L'exemple type, surtout dans notre région de Grenoble, est la rupture d'une poulie en escalade. Selon le niveau de pratique de l'escalade et de la localisation de la lésion, on peut envisager une chirurgie. Doigt à ressaut echographie sur. Il est donc primordial d'identifier en échographie rapidement toute suspicion de rupture d'une poulie des fléchisseurs des doigts.