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Les fils de suture sont passés avant la section du labrum (fig. 2). la partie arrachée du labrum, reliée au biceps, vient se bloquer dans l'entrée du tunnel dans lequel coulisse normalement le long biceps. Une suture sur vis noyée dans l'os augmente la solidité (fig. 3). Dans certains cas une ténodèse par vis peut être réalisée, à la place de la technique décrite ci- dessus.
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Il peut s'y associer une notion d'instabilité ou impression de sub-luxation lors des mouvements de rotation de l'épaule. Il convient de pratiquer un arthro-scanner pour rechercher la lésion, néanmoins celle-ci n'est dépistée que dans 45% des cas. Seule l'arthroscopie exploratoire permet réellement de faire un bilan de la lésion. Ténodèse biceps convalescence strain. Figure 5: Anatomie du complexe capsule-bourrelet-ligament de l'articulation gléno-humérale Il existe 8 types décrits de lésion SLAP, dont les plus fréquentes sont les 4 premières. Figure 6: Principaux types de lésions SLAP. Cette video peut ne pas fonctionner si votre navigateur est internet explorer et que vous n'utilisez pas la dernière version Vue chirurgicale d'une lésion SLAP Le traitement est essentiellement chirurgical et varie selon le type de la lésion: soit sur une ablation du bourrelet abîmé soit une réinsertion du bourrelet. On associe fréquemment à ces gestes sur le bourrelet, une ténotomie et une ténodèse du tendon du long-biceps (coupure et fixation du tendon).
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Nous avons réalisé une étude rétrospective sur 151 patients présentant une rupture irréparable de la coiffe des rotateurs. Soixante-trois patients ont bénéficié d'une ténotomie du long biceps et 88 d'une ténodèse du long biceps par vis d'interférence. Vingt-et-une acromioplasties associés à la résection intra articulaire du long biceps ont été réalisées. Tous les patients ont été revus par un examinateur indépendant à un recul moyen de 63 mois. Quatre vingt douze pour cent des patients étaient satisfaits ou très satisfaits. Symptômes et diagnostic de la rupture du biceps au coude | Dr Paillard. Le score absolu de Constant passait de 47, 4 ± 13, 8 points en préopératoire à 70, 8 ± 12, 2 points au dernier recul pour l'ensemble de la série, augmentant de 24, 4 points en moyenne (p < 0, 05). Il n'y avait pas de différence statistique, selon le score de Constant, entre ténotomie et ténodèse. L'espace acromiohuméral diminuait en moyenne de 2 ± 2, 3 mm (p < 0, 05). Douze pour cent des patients présentaient une dégénérescence articulaire glénohumérale au dernier recul.
Une procédure de ténodèse du biceps est le plus souvent réalisée chez les patients âgés de plus de 40 ans. D'autres procédures, comme la réparation du SLAP, peuvent être réalisées chez des patients plus jeunes.