Dossier De Soins : Plus Facile, Plus Rapide À Renseigner | Nuance Fr
Définition Il constitue une partie du dossier d'hospitalisation qui est un document permettant la connaissance du malade, regroupant toutes les données administratives et médicales, les informations relatives aux soins, traitements, examens ou interventions pratiqués durant le séjour du malade à lhôpital. Législation Textes officiels se rapportant au dossier de soins: décret du 17/07/1984 portant sur l'exercice de la profession d'infirmier(e) diplômé(e) d'Etat, circulaire du 15/03/1985 en relation avec la publication du guide du service infirmier "Le dossier de soins", circulaire du 15/09/1989, circulaire ministérielle de Claude Evin sur les modalités d'utilisation et de gestion du dossier de soins, décret du 17/04/1984 en application de la loi du 31/05/1978, article 3 qui stipule que le dossier de soins découle du rôle propre infirmier en partenariat avec ses auxiliaires. Le dossier de soins infirmiers (DSI) n'est rendu obligatoire par aucun texte, mais sa constitution est vivement recommandée.
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L'article R. 710-2-1 du code de la santé publique stipule qu'il doit intégrer le dossier médical s'il existe. Son contenu est défini par l'article 28 du décret du 16 février 1993 relatif aux règles professionnelles applicables aux infirmières: " L'infirmier ou l'infirmière peut établir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les éléments relatifs à son propre rôle et permettant le suivi du patient. L'infirmier ou l'infirmière, quel que soit son mode d'exercice, doit veiller à la protection contre toute indiscrétion de ses fiches de soins et des documents qu'il peut détenir concernant les patients qu'il prend en charge. Lorsqu'il a recours à des procédés informatiques, quel que soit le moyen de stockage des données, il doit prendre toutes les mesures qui sont de son ressort pour en assurer la protection, notamment au regard des règles du secret professionnel. "
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