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On observe fréquemment une asymétrie des pupilles. Cette baisse de l'acuité visuelle peut cependant s'étaler sur plusieurs jours, voire sur plusieurs semaines [ 1], secondaire à la formation d'un œdème papillaire. Dans sa forme artéritique, l'atteinte oculaire est alors souvent précédée de symptômes propres à la maladie de Horton ( céphalées, douleurs articulaires... ) mais dans un quart des cas, l'atteinte oculaire est isolée [ 11]. Il peut exister une baisse transitoire de l'acuité visuelle, précédant le déficit permanent [ 1]. L'atteinte bilatérale, le plus souvent séquentielle, existe dans près d'un tiers des cas [ 12]. À l'examen du fond d'œil on observe un œdème papillaire. Lors d'une atteinte de type artéritique, peuvent s'y associer des signes d'ischémie rétinienne ou de la choroïde [ 1]. L'examen clinique ophtalmologique accompagné du fond d'œil suffit généralement à établir le diagnostic de NOIA. Altération du champ visuel - MedG. Examens complémentaires [ modifier | modifier le code] Champ visuel: typiquement, un déficit fasciculaire à limite horizontale, rattaché à la tache aveugle (marque l'atteinte du nerf optique).
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Fig 3: CV statique automatisé d'une NOIAA de l'œil gauche: déficit fasciculaire inférieur 3. 2: Angiographie à la fluoréscéine: Confirme l'œdème papillaire et recherche un retard de remplissage choroïdien en faveur d'une cause artéritique (signe d'une sténose diffuse des artères ciliaires postérieures qui alimentent la choroïde par l'atteinte artéritique des artères de moyen calibre): maladie de Horton. 4 Étiologie des NOIAA: 2 formes: 4. 1: Forme non artéritique: Elle est liée le plus souvent à l'artériosclérose. Déficit fasciculaire champ visuel du. Les facteurs prédisposants sont des antécédents ou facteurs de risque cardio-vasculaires (âge, diabète, HTA, hypercholestérolémie, tabac). Ce sont les NOIAA les plus nombreuses qui correspondent à des petits accidents vasculaires du nerf optique. La recherche d'un syndrome d'apnées du sommeil est indispensable et représente le facteur de risque le plus important++ 4. 2: Forme artéritique: En premier lieu la neuropathie optique artéritique dans le cadre d'une maladie de Horton.
Dans une étude ouverte, la mise sous corticoïdes semble améliorer l'acuité visuelle [ 17]. Névrite Optique Ischémique Antérieure Aiguë. La mise sous aspirine en prévention secondaire est souvent proposée [ 1]. Évolution [ modifier | modifier le code] Au fond d'œil, l' œdème papillaire se résorbe en deux ou trois mois, laissant apparaître une pâleur du disque optique [ 1]. Dans les formes non artéritiques, le risque est la survenue d'une NOIA sur l'autre œil (environ 15% sur cinq ans [ 18]).