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Descriptif de l'intervention Après un cancer du sein, le sein peut être reconstruit par la pose d'une prothèse mammaire interne. Le plus souvent, un implant anatomique rempli de gel de silicone mis en place sous le muscle de la paroi thoracique, en arrière du muscle pectoral. Si la peau de la paroi thoracique est trop mince, il sera préférable d'utiliser une prothèse provisoire d'expansion qui sera régulièrement injectée de sérum physiologique pour étirer la peau. En 2-3 mois, la peau sera suffisamment souple pour recevoir un implant mammaire. L'implant provisoire sera donc retiré et remplacé par l'implant permanent lors d'une deuxième opération. La reconstruction mammaire par prothèse interne se fait sous anesthésie générale et ne peut pas être proposée aux femmes qui ont reçu ou qui doivent recevoir une radiothérapie au sein ou au thorax. Si la patiente possède une réserve de graisse suffisante, il sera possible de compléter ces gestes par un lipomodelage et obtenir ainsi un résultat plus naturel grâce au lipomodelage.
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Après une mastectomie que cela soit dans le cadre d'une chirurgie reconstructrice immédiate ou différée, plusieurs techniques existent pour reconstruire le ou les seins. Il s'agit ici de se pencher sur la reconstruction mammaire par prothèses mammaires. Qu'est-ce que la reconstruction mammaire par prothèse? Cette chirurgie consiste à utiliser un implant en gel de silicone ou un ballon de silicone rempli d'une solution saline pour recréer la forme du sein à la suite de l'ablation. L'un des avantages de cette opération est qu'elle laisse des cicatrices peu visibles. Au toucher le sein pourra avoir l'air moins naturel, que lors d'une reconstruction par tissu autologue mais la forme pourra être plus harmonieuse. Bien que les implants soient utilisés depuis de nombreuses années il y a toujours un faible risque de rejet du corps étranger et de formation d'une coque. Cette dernière va engendrer un inconfort et peut déformer le sein. Il faudra alors procéder à une intervention chirurgicale pour « casser la coque » et changer l'implant.
L'hospitalisation est habituellement de 3 à 4 nuits. La prothèse est de forme anatomique (en goutte) pour donner un aspect le plus naturel possible. L'implant est placé derrière le muscle pectoral, en position rétro-pectorale de façon à placer le plus de tissus possible en avant de la prothèse. Dans certains cas, une prothèse temporaire d'expansion tissulaire destinée à accroître la quantité des tissus de couverture (peau, muscle) peut être mise en place avant la prothèse permanente de façon à donner un aspect plus naturel au sein reconstruit. Dans ce cas, des gonflages successifs seront réalisés chaque semaine au cabinet. Conseils à suivre après une reconstruction mammaire par implant Un drain peut éventuellement être laissé en place mais en général aucun drainage n'est réalisé. Le premier pansement est généralement enlevé le lendemain de l'intervention, et remplacé par un soutien-gorge médical s'ouvrant par le devant. Ce soutien-gorge devra être porté nuit et jour pendant un mois. En raison de la distension du muscle grand pectoral par la prothèse, la douleur peut parfois être importante les premiers jours.
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Ce risque peut être augmenté s'il y a eu des séances de radiothérapie car elles rendent la peau moins élastique. Il peut y avoir des contre-indications à la reconstruction mammaire par prothèses seules comme par exemple s'il y a eu auparavant une mastectomie radicale avec radiothérapie importante, cela rendra la pose d'implant plus difficile, une alternative serait alors de réaliser avant la pose d'implant des séances de greffe de graisse ou lipofilling. Les techniques de reconstruction mammaire par prothèse. Si la reconstruction mammaire est immédiate et donc se fait dans le même temps que la mastectomie, il y a des chances qu'une prothèse puisse être placée directement. Dans le cas où la reconstruction est différée ou dans certains cas de reconstruction immédiate le chirurgien plasticien devra avoir recours à un expandeur. L'expanseur tissulaire est un dispositif temporaire similaire à une prothèse que l'on remplit d'eau saline au moment de sa mise en place, et qui sera rempli progressivement par le chirurgien durant quelques mois pour provoquer l'extension des tissus.
En revanche le jogging est interdit pour une durée de 3 mois pour limiter le risque de rotation post opératoire de l'implant. Parcourez les photos Avant/Après de l'intervention Les photos montrent, avec son consentement, les clichés de la même personne avant et après le traitement. Aucune retouche n'a été effectuée. Il est important de souligner que le résultat attendu est propre à chaque personne. Photo avant / après de reconstruction du sein par prothèses Reconstruction mammaire par prothèse avant / après (vue de face) Reconstruction mammaire par prothèse avant / après (vue de profil) Reconstruction mammaire par prothèses avant / après (vue de face) Reconstruction mammaire par prothèses avant / après (vue de profil) Previous Next
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Tout savoir sur l'augmentation des fesses par lipofilling Les attentes du patient sont toujours prises en compte, seulement, d'autres facteurs sont toujours à étudier (comme la qualité de la peau), pour limiter au maximum les risques déjà minimes. Le Dr Reinbold saura vous conseiller au mieux pour choisir l'opération des fesses la plus adaptée à vous, votre corps et vos envies.
Reconstruction du sein par prothèse: avant l'intervention Le Docteur Hamou vous interrogera et vous fera remplir un questionnaire précis concernant les traitements dont vous avez bénéficié. Elle vous examinera, prendra des mesures précises et effectuera des photographies pré-opératoires. Vous devrez réaliser un bilan biologique (prise de sang) et aurez un rendez-vous de consultation avec l'anesthésiste au maximum 48 heures avant l'intervention. Vous devrez acheter un soutien-gorge de contention ainsi que des bas de contention, qui sont à amener avec vous le jour de l'intervention. Il est recommandé de ne prendre aucun traitement contenant de l'aspirine dans les 10 jours précédant l'intervention, afin de ne pas favoriser les saignements. Si vous fumez, il est fortement recommandé d'arrêter de fumer un mois avant et un mois après la chirurgie, afin de favoriser la cicatrisation. Vous devrez rester à jeun 6 heures avant la chirurgie. Reconstruction du sein par prothèse: l'intervention L'intervention est réalisée sous anesthésie générale.
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