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Les premiers produits de contraste utilisés dans les années 1890 étaient à base de sels de bismuth et d'argent, deux métaux déjà connus pour leur visibilité sous rayon X. Les liquides à base de plomb ont quant à eux été très vite abandonnés à cause de leur haute toxicité pour le corps. Ce n'est que quelques années plus tard que les agents de contraste que l'on connait aujourd'hui ont été développés. Produit contraste scanner darkly. Les produits de contraste utilisés de nos jours Les produits de contraste iodés En 1901, Marcel Guerbert, docteur en pharmacie, met au point le premier produit de contraste organique à l'iode (oligo-élément présent naturellement dans tous les tissus du corps): le Lipiodol. En 1929, c'est Moses Swick, chercheur américain en urologie, qui synthétise le premier produit iodé hydrosoluble radio-opaque injectable dans le sang. Il sera commercialisé dès 1930. Les produits de contraste iodés sont les plus utilisés, principalement pour la radiologie conventionnelle et en scanner. Ces produits également appelés PCI sont radio-opaques aux rayons X grâce à leur teneur en iode.
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Cette hydratation doit se faire sur prescription médicale au moment du rendez-vous. Moyennant cette précaution, et en pesant le rapport bénéfice risque d'une injection de produit de contraste iodé,, la fréquence de survenue d'une aggravation d'une insuffisance rénale après un scanner avec injection intraveineuse est faible, de l'ordre de quelques pourcents. Les produits de contraste utilisés en imagerie exposent-ils à des risques ?. Chez les patients ayant des antécédents d'hyperthyroïdie, l'injection de produits iodés peut perturber le fonctionnement de la thyroïde dans les semaines suivant l'examen. Les produits de contraste en IRM à base de gadolinium ont longtemps été considérés comme moins toxiques que les produits iodés en scanner. Concernant l'allergie, la survenue de réactions mineures est peut être encore moins fréquente, mais la possibilité de survenue d'un choc anaphylactique sévère existe. Des cas mortels ont été décrits avec tous les produits de contraste, mais on peut dire que la probabilité en est extrêmement faible, inférieure au risque d'accident grave quand on prend sa voiture, si on peut se permettre ce genre de comparaison.
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Et que dire de l'apport des techniques d'imagerie TDM mises en jeu? L'optimisation du contraste dans l'image passe aussi par l'optimisation de l'instrumentation TDM. Produits de contraste : des médicaments pour y voir plus clair : IMASUD Les Médecins Radiologues | Imagerie Médicale du Var. La possibilité d'obtenir des images de bonne qualité diagnostique à plus faible kilovoltage, la généralisation des méthodes de reconstruction itérative et la diffusion de l'imagerie TDM double-énergie ont profondément changé la donne et doivent aujourd'hui faire évoluer notre pratique lorsqu'il est question d'injecter un produit de contraste iodé au cours d'un examen tomodensitométrique. À titre d'exemple, l'imagerie double-énergie semble permettre de diminuer la dose injectée de 30 à 50% selon l'organe étudié, grâce notamment à la génération de séries d'images "iode-spécifiques" qui offrent une cartographie des prises de contraste, et d'images monochromatiques à basse énergie (de 40 à 70 keV) mais qui présentent un rapport contraste-sur-bruit augmenté (6). Mais ceci ne saurait s'envisager sans une évaluation rigoureuse, pour chaque indication clinique spécifique, chaque morphotype, et intégrant l'ensemble des paramètres d'acquisition concourant à la qualité d'image, notamment la quantité de photon in fine disponible en fonction des machines, et la disponibilité et les évolutions des techniques de reconstruction d'images.
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Administration in situ (injection locale) Dans certains cas (cystographie, hystérographie, etc. ) L'agent de contraste peut être injecté directement dans l'organe pour visualiser ses parois, les changements possibles ou la présence de corps anormaux (pierres…). C' est une technique radiologique conventionnelle, le plus souvent avec un produit iodé, mais moins utilisée qu'auparavant. La transition se fait ensuite à travers des voies naturelles (urètre, vagin, anus…). Administration parentérale (agents de contraste injectables, IRM…) Aujourd'hui, c'est la méthode la plus largement utilisée. Produit de contraste scanner abdominal. Le substrat de contraste est injecté veineux ou artériel, le plus souvent avec la pose de cathéter et la perfusion. Le praticien peut choisir un agent de contraste iodé (c'est l'agent de contraste le plus courant pour le scanner) ou non (agent de contraste pendant l'IRM, souvent gadolinium). Le produit sélectionné, bien sûr, est adapté aux antécédents du patient (allergie à l'iode…). Classification chimique des produits de contraste Produits du bar Le plus souvent, c'est du sulfate de baryum, un liquide dense pour la consommation.
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C'est ce qui les rend visibles aux rayons X. Ils sont, le plus souvent, injectés par voie veineuse (pose d'un cathéter au niveau d'une veine du bras). Ces produits sont alors transportés vers l'organe à explorer par le sang. Produit contraste scanner. Il arrive parfois que ces produits soient injectés par vois artérielle pour étudier les artères ou les vaisseaux sanguins du cœur. Ils peuvent être injectés dans une articulation ou bien encore directement dans l'utérus ou dans la vessie à l'aide d'une petite sonde. Les produits de contraste gadolinés Ces produits de contraste, appelés PCG, sont également utilisés par injection intraveineuse dans une veine périphérique du bras. Le contraste est apporté ici par le gadolinium qui est spontanément visible en IRM. Les produits de contraste échographiques Ces produits sont utilisés en échographie et sont faits de microbulles de gaz en suspension dans une solution à base d'eau qui est injectée par voie veineuse. Le produit est totalement éliminé en quelques minutes par la respiration.
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Les PCI de haute osmolalité administrés par voie intra-vasculaire (RADIOSELECTAN URINAIRE 30%, RADIOSELECTAN URINAIRE ET VASCULAIRE 76%, TELEBRIX 30 MEGLUMINE, TELEBRIX 35) ont désormais un intérêt clinique insuffisant et n'ont plus de place dans la stratégie diagnostique. Service Médical Rendu (SMR) Important Le service médical rendu par ULTRAVIST reste important dans les indications de l'AMM.
Radiologie - Mise au point Avis sur les Médicaments - Mis en ligne le 21 nov. Qu’est-ce qu’un produit de contraste ? - Polyclinique de Grande-Synthe. 2013 Nature de la demande Renouvellement d'inscription et Réévaluation du service médical rendu à la demande de la Commission PRODUITS DE CONTRASTE IODÉS (PCI) administrés par voie vasculaire Avis favorable au maintien du remboursement des PCI de basse osmolalité Avis défavorable au maintien du remboursement des PCI de haute osmolalité Les produits de contraste iodés (PCI) sont utilisés pour l'ensemble de la radiologie diagnostique, incluant la radiologie conventionnelle (urographie intraveineuse…), l'angiographie par voie artérielle et le scanner. Ces PCI se répartissent en produits de haute osmolalité, ioniques, et de basse osmolalité, ioniques ou non ioniques. Ces derniers sont mieux tolérés, en particulier au plan rénal, et sont donc généralement utilisés. Les PCI de basse osmolalité (HEXABRIX, IOMERON, IOPAMIRON, OMNIPAQUE, OPTIJECT, OPTIRAY, ULTRAVIST, VISIPAQUE, XENETIX), tous administrés par voie intra-vasculaire, gardent un intérêt clinique suffisant et toute leur place dans la stratégie diagnostique.