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pansement drain de kher Citer Message: # 71078 Message non lu jannie19 » 13 mai 2013, 20:43 une petite question, les spécialistes de chir digestive sauront me dire:la refection du drain de kehr:tous les jours ou tous les trois jours? le clampage, à j combien? e l ablation, j21 je crois? merci de vos réponses
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b. réaliser la cholécystectomie en associant l'ablation des calculs de la voie biliaire par une ouverture du cholédoque (en général en coelioscopie). La fermeture du cholédoque nécessite une suture protégée ou non par un drain tuteur, habituellement un drain spécial appelé drain de Kehr qui sera conservé pendant 3 semaines (il n'empêche pas le patient de vivre normalement à domicile après sa sortie de la clinique (entre 3 et 7 jours). L'ablation est faite en ambulatoire et n'est pas douloureuse. 3. la lithiase est découverte après l'intervention, dans les jours qui suivent la cholécystectomie et l'attitude est en générale simple et uniforme: il faut réaliser une sphinctérotomie endoscopique (SE) (cf schéma). 4. la sphincthérotomie endoscopique peut entraîner des complications graves entre les mains d'un opérateur entraîné: hémorragie digestive, pancréatite aiguë, perforation du duodenum. Autres interventions sur la voie biliaire Dérivations bilio-digestives en cas de mauvais passage à la sortie du cholédoque: l'anastomose la plus couramment pratiquée est l'anastomose cholédoco-duodénale.
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Le médecin va donc mobiliser le drain pour éviter de le retirer de manière trop prématurée lorsque les tissus ne sont pas suffisamment cicatrisés. En effet, il doit rester en place au moins 24 heures. Comment surveiller un drain de Redon? Il faut surveiller quotidiennement le drain de Redon: Le médecin va mesurer le volume de liquide sur les bouteilles graduées: le volume total depuis l'intervention, mais aussi le volume recueilli par 24 heures, qui lui donnera des indications sur la nécessité ou pas d'une ablation. Il va également surveiller l'aspect des liquides: le sang "rouge" artériel, le sang veineux, le liquide sero-hémorragique, le liquide séreux, le liquide lymphatique, le liquide chyleux, ou s'il y a du liquide purulent. va aussi surveiller l'aspect de l'orifice cutané du drain: si le Redon est toujours bien fixé à la peau, s'il n'y a pas un trou en contact avec l'air qui empêcherait le Redon d'aspirer… Il va bien sur vérifier que le Redon soit toujours en aspiration, et pas vide ou cassé.
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Bonjour, Je me suis faite opérée de la même chose l'année passée. J'ai gardé durant 3 mois le drain. Pour l'enlever, il faut prendre un bon coup de respiration et ça ne fait pas très mal. Par contre, il faut vraiment contrôler tes selles et urine. Depuis mon opération, j'ai toujours eu des diarrhées de couleurs très jaunes ainsi que l'urine très jaune. Je me suis pas inquiétée autrement et au mois de décembre, j'ai fait une jaunisse. Conclusion, quand ils m'ont opéré ils ont touché mon canal biliaire, et malheureusement, il s'est sténosé complètement et le foie nageait dans un lac de bille. Je viens de me faire opérée. J'ai eu deux grands professeurs, et ils voulaient me faire une opération durable, car je n'ai que 40 ans. J'ai passé durant 8h sur la table d'opération, et ils m'ont restructuré le canal biliaire et dévié. Ils m'ont tout ouvert l'abdomen et j'ai eu un système antalgique magnifique. Je n'ai pratiquement pas souffert. L'opération est bien réussie et je me remets gentiment.
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Elles doivent entraîner la consultation du chirurgien ou une hospitalisation en urgence ou semi urgence si le patient était sorti: toute douleur très importante non calmée par le traitement prescrit, traduit souvent un début de complication. Ces douleurs peuvent être localisées sur le côté droit mais aussi dans le bas ventre ou à l'ensemble de l'abdomen des vomissements répétés un arrêt du transit intestinal des malaises, une pâleur importante la présence d'une température à plus forte raison si elle est élevée ou accompagnée de frisson une perte d'appétit, une grande fatigabilité, des troubles urinaires Ces signes peuvent traduire la survenue d'une hémorragie ou d'une fuite biliaire avec une péritonite localisée ou généralisée. La présence de bile dans l'abdomen (par plaie de la voie biliaire ou par lâchage du clip entraîne) des douleurs atroces difficilement calmées (la bile est très alcaline et entraîne des brûlures), un abcès intra-abdominal, une péritonite, une occlusion… Dans de rares cas les douleurs sont comparables aux douleurs ayant motivés l'intervention et sont dues à un calcul resté dans le cholédoque.
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Ces complications surviennent plus fréquemment lorsque il existait des lésions importantes lors de l'intervention (cholécystites, péritonite…). la liste des complications n'est pas exhaustive. Présence de calculs dans le cholédoque Elle peut être connue avant l'intervention, pendant l'intervention ou après celle-ci. La stratégie est variable, il n' y a pas de règles absolues. Elle fait appel en général à la collaboration d'un gastro entérologue spécialisé dans la réalisation d'un traitement endoscopique (Cathétérisme Rétrograde de la Papille (CPRE)) avec ouverture du bas cholédoque appelé sphinctérotomie (SE). 1. découverte d'une lithiase avant l'intervention. En général, il est réalisé dans un premier temps un traitement endoscopique (par gastroscopie) avec sphinctérotomie et ablation des calculs suivi dans le même temps ou secondairement d'une cholécystectomie 2. découverte de la lithiase pendant l'intervention: deux attitudes sont possibles et se discutent: a. réaliser seulement la cholécystectomie et le jour même ou le lendemain une sphinctérotomie endoscopique (SE).
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