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Parce que les traitements anticoagulants mal dosés peuvent provoquer des hémorragies, il est indispensable que les personnes qui les prennent soient soigneusement suivies pour dépister tout traitement inadapté (sous-dosage ou surdosage). La surveillance des anticoagulants par voie injectable Les injections de certaines formes d'héparine peuvent parfois provoquer une diminution importante du nombre de plaquettes dans le sang (les cellules sanguines qui contribuent à la coagulation), susceptible d'entraîner des complications parfois graves. Une prise de sang hebdomadaire est nécessaire pour surveiller le taux de plaquettes. Cette surveillance n'est nécessaire que pour certains traitements anticoagulants injectables. Feuille de surveillance inria. La surveillance du traitement par les antivitamines K (AVK) Lorsqu'une personne prend des médicaments anticoagulants par voie orale de la famille des antivitamines K ( AVK), il est indispensable de surveiller régulièrement la capacité de son sang à coaguler. En effet, un médicament trop dosé fait courir le risque d'une hémorragie potentiellement mortelle et un traitement sous-dosé expose à la formation de caillots sanguins et à l'apparition des complications qu'ils peuvent provoquer.
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L'efficacité d'un traitement par AVK varie selon les patients et, chez un patient, selon certains facteurs (prise d'autres médicaments, autres maladies présentes, alimentation, etc. ). Il est donc est nécessaire de trouver, pour chaque patient, la dose efficace et sûre en mesurant, sur une prise de sang, la capacité du sang à coaguler. L'efficacité des AVK est contrôlée en mesurant l' INR (International Normalized Ratio), un paramètre qui reflète précisément la fluidité du sang. Feuille de surveillance in a new. Chez une personne sans traitement, l' INR est de 1. Chez les personnes qui prennent un traitement anticoagulant par AVK, l' INR est augmenté: plus il est élevé, plus le sang met du temps à coaguler. Lorsque l' INR est supérieur à 5, le risque d' hémorragie est réel. Pour chaque patient, en fonction de sa maladie, une fourchette de valeurs cibles pour l' INR est fixée. Par exemple, un patient qui reçoit des AVK parce qu'il porte une valve cardiaque artificielle doit avoir un INR situé entre 3 et 4, 5, l'idéal étant la valeur médiane (3, 7).
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Votre objectif d'INR doit être inscrit dans votre carnet de suivi du traitement par AVK. Ce carnet doit vous être remis par un professionnel de santé au début du traitement (médecin, pharmacien, etc. ). Si vous n'en possédez pas, demandez-en un à votre pharmacien. Il est attendu que la valeur de votre INR fluctue dans la zone thérapeutique ou légèrement en dehors de cette zone. On estime que le traitement par AVK est bien conduit quand plus de 65 à 70% du temps est passé dans la zone thérapeutique. Si l'INR est supérieur à 4, 0: il y a surdosage en AVK. Le risque de saignement est augmenté. Feuille de surveillance infirmière pdf. Ce risque est d'autant plus important que l'INR est élevé. Si l'INR est inférieur à la valeur minimale de l'intervalle défini par le médecin (INR < 2, 0 pour la majorité des patients): il y a sous-dosage en AVK. Le risque d'inefficacité du traitement par AVK, c'est-à-dire de formation d'un caillot, est augmenté. Ce risque est d'autant plus important que l'INR est proche de 1, 0. Le médecin biologiste du laboratoire, qui communique systématiquement les résultats au médecin prescripteur, peut vous aider à interpréter l'INR.
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Idéalement, le médecin qui vous connaît le mieux, éventuellement celui qui a prescrit le traitement initial. Cependant, il arrive souvent que le malade et/ou son entourage ait connaissance des résultats du dosage d'INR avant le médecin traitant. Cette situation peut, dans certains cas précis (par exemple, impossibilité de contacter un médecin) amener le patient à modifier les doses du traitement. Ceci n'est possible qu'en suivant les instructions précises que le médecin aurait données au préalable. Cette marge d'autonomie du patient renvoie à la nécessité d'une bonne information et d'une bonne éducation. L'INR - L'Infirmière Libérale Magazine n° 202 du 01/03/2005 | Espace Infirmier. Si, les résultats ne sont pas compris dans limites (bornes) fixées, il faut contacter d'urgence un médecin. Vous trouverez sur notre site un quiz pour tester vos connaissances. Ce didacticiel a été réalisé avec le soutien de l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé) que nous remercions.
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Protocoles pluriprofessionnels - 2clics annexe11 fiche suivi AVK
Les résultats d'INR restent cependant parfaitement superposables. L' automesure de l'INR pourrait simplifier la surveillance du traitement par AVK et en améliorer la sécurité. En France, l'automesure de l'INR n'est actuellement prise en charge par la sécurité sociale que pour les patients de moins de 18 ans.