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Accès Rapide Absence de dents définitives (agénésie) Il arrive de plus en plus fréquemment que certaines dents définitives ne poussent pas: c'est une conséquence de l'évolution de l'espèce humaine! Les propositions orthodontiques et/ou implantaires restent des solutions tout à fait pertinentes mais certains de mes patients souhaitent une solution moins longue et/ou moins invasive. La pose de facettes dentaire peut être une solution pour vous! En effet, nous pouvons modifier la taille d'une dent de lait en dent définitive, ou bien une canine, par exemple, en incisive latérale! Nous avons parfois la possibilité de régler plusieurs problèmes grâce à la pose de facettes dentaires: des dents trop petites, par exemple une incisive latérale en forme de grain de riz (dite « risiforme », dans notre jargon), et une canine qui aura pris la place d'une autre incisive latérale manquante. La conséquence à ces modifications par la pose de facettes dentaires est essentiellement de donner au visage un côté plus doux, plus harmonieux (et plus adulte quand nous devons transformer les dents de lait en dents définitives… Attention, j'ai dit « adulte » pas vieux! )
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Le coût du pont papillon demeure moindre, mais sa durée de vie est assurément moins grande. Le pont papillon ne permet pas toujours un résultat aussi esthétique que l'implant. Enfin, l'incisive latérale remplacée offre le résultat le plus esthétique et fonctionnel. Incisives latérales en position canine Certains problèmes nécessite que les incisives latérales soient en position canine. Par exemple, lorsque les incisives sont très avancées, il arrive que l' espace de l'incisive latérale soit refermé en déplaçant les autres dents. La canine prend alors l'espace de l'incisive manquante. Cette situation représente un compromis. La canine ne peut pas remplir adéquatement sa fonction. La canine doit idéalement demeurer dans son alignement habituel pour supporter les forces plus grandes de la mastication. Des restaurations doivent donc être effectuées au niveau de la canine et de la 1re prémolaire pour ajuster l'aspect esthétique et fonctionnel des dents. Cette situation permet toutefois d'éliminer les coûts reliés au remplacement de la dent.
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Figure 1 Cliché panoramique d'un patient âgé de 64 ans montrant une perte osseuse généralisée due à une maladie parodontale comprennant des défaus verticaux dans la zone de la première molaire maxillaire gauche et de l'incisive mandibulaire. Le patient se plaint de mobilité des dents dans la mandibule antérieure et d'halitose. Figure 2 Analyse CBCT et planification du traitement implantaire dans la zone mandiblaire antérieure après un traitement parodontal comprenant l'extraction de la première molaire maxillaire gauche et de trois incisives mandibulaires. Les images en 3D (petit FOV: 6 x 6 cm) montrent une hauteur osseuse verticale et horizontale suffisante pour placer deux implants dentaires de diamètre réduit. Figure 2A: image CBCT dans le plan coronal avec les deux canines latéralement des implants planifiés. Figure 2B: image CBCT dans le plan sagittal des implants dans la position des incisives latérales droite et gauche Figure 2C: image CBCT dans le plan sagittal des implants dans la position de l'incisive latérale droite Figure 2D: image CBCT plan coronal en position coronale et apicale Figure 2E: image CBCT plan coronal en position coronale Figure 2F: set de données de restitution du volume Figure 3 Présentation deux ans après l'insertion de l'implant dans la zone de la mandibule antérieure.
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Les faces courtes sont plus exposées à l'apparition des agénésies. 3/4 des agénésies sont unilatérales. Observé plus chez les patients de sexe féminin. Varie selon les races. Accompagnées de retard d'éruption générale et de réduction des diamètres mésio-distaux des dents. Les classes III présentent plus d'agénésies que les autres classes dentaires. - Souvent héréditaire à caractère familiale. Elles se transmettent selon des modes variés (autosomique dominant à pénétrance réduite et expressivité variable pour l'incisive latérale maxillaire). Les agénésies touchant les dents de fin de série, sont souvent la traduction de l'évolution phylogénétique (réduction de matériel dentaire) L'anodontie ou l'oligodontie peut s'associer avec d'autres anomalies des tissus ectodermiques, comme l'anhidrose (absence de glandes sébacées et sudoripares) et l'hypotrichose (manque de cheveux et de poils etc. 5-Traitement des agénésies des incisives latérales maxillaires: La décision thérapeutique sera prise après une analyse esthétique fonctionnelle et économique.
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Ces espaces sont alors fermés à l'aide d'appareils orthodontiques éliminant ainsi le besoin de remplacer la dent absente. 2e prémolaire absente La molaire primaire conservée lorsque la 2e prémolaire inférieure est absente occasionne souvent un problème d'occlusion. La largeur de la dent primaire est plus grande que la prémolaire absente. Aussi, la dent primaire chercher presque toujours à s'ankylosée. On observe alors l' absence de contact avec les dents du haut.
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Traitement: Ouverture de l'espace des incisives latérales et remplacement prothétique des incisives latérales Les espaces des incisives latérales sont ouverts de plus en plus durant le traitement. Une fois qu'ils ont atteints une taille suffisante, des dents artificielles sont positionnées sur les "broches". Le but de cette opération est de rendre l'esthétique plus agréable. À la fin de l' orthodontie, des dents sont aussi placées jusqu'à ce que des implants dentaires et couronnes plus esthétiques puissent être faits par le dentiste. Ceci est nécessaire afin de s'assurer que l'espace créé soit stable et demeure suffisant pour la pose des implants dentaires. Pas seulement les couronnes, les racines aussi Dans le cas où il y a recours aux implants dentaires, la position des dents adjacentes aux dents manquantes et leurs racines est très importante. En effet, elle permet un placement idéal de l'implant. Dans le cas où les racines n'ont pas l'inclinaison ou l'alignement souhaités, l'implant dentaire est très difficile à positionner.
personnellement je te conseillerais d'attendre le plus longtemps possible avec ses dents de lait et pour les dents du haut, une fois qu'elles sont tombées de voir si les canines supérieures prennent la place des incisives ce qui crée un décalage plus enarriere qui ne se voit pas bcp. pour le bas, je ne peux pas te conseiller car je ne suis pas dans cette situation. dans tout les cas, va voir un dentiste et un orthodentiste qui s'y connaissent vraiment bien, réfléchis bien avant de faire qq chose car les implants coutent tres tres cher et ne peuvent se metten qu'à l'age adulte. bon courage biz Publicité, continuez en dessous A Anonymous 21/03/2006 à 18:17 Bonjour chataigne89 J'ai 22 ans et je suis dans le même cas que ton fils à quelques dents prés, il me manque les incisives latérales supérieures et les dents de sagesse. bon courage biz Nous sommes allez hier chez un ortho et c'est en faisant une radio dentaire toutà fait anodine qu'elle s'est rendue compte que mon fils n'aurait pas les dents définitives en question dans la mesure ou il n'y a pas l'ombre d'un germe.
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