Université De Tours - Hématologie - Immuno-Hématologie
L'objectif principal du suivi immuno-hématologique de la femme enceinte est la prévention de la maladie hémolytique du fœtus et du nouveau-né. La grossesse est une situation à risque d'allo-immunisation, en particulier au cours du 3 e trimestre, lorsque les échanges foeto-placentaires sont physiologiquement plus importants ou lorsqu'une hémorragie foeto-maternelle survient (possible dès le premier trimestre). Suivi immuno-hematologique de la femme enceinte – Eurofins Biomnis. Incompatibilité foeto-maternelle et maladie hémolytique périnatale La fixation des anticorps maternels sur des globules rouges fœtaux entraîne une hémolyse pathogène pour le fœtus et le nouveau-né avec risque d'anémie fœtale et néonatale sévère (entre le 3 e mois de grossesse, et le 3 e mois d'âge post-natal). Les signes cliniques de l'hémolyse peuvent être très variables: anémie et ictère d'intensité plus ou moins importante avec un risque d'ictère nucléaire (encéphalopathie bilirubinique). L'incidence de l'incompatibilité foeto-maternelle (IFM) avec maladie hémolytique périnatale est de 4/1000 naissances (elle est dans 50% des cas une incompatibilité ABO).
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La mise en évidence d'ADN fœtal RH3/4 ou KEL1 dans le sang maternel par technique de PCR affirme l'incompatibilité foeto-maternelle. En l'absence de situation d'IFM, la surveillance rapprochée peut être levée (un Ac maternel, même de titre élevé, est sans risque si le fœtus est compatible). Cette recherche d'ADN fœtal dans le sang maternel est possible dès 13 SA pour les gènes RH3, RH4 et KEL1. La sensibilité des tests est excellente au-delà de 15 SA. A la naissance, un bilan d'incompatibilité est réalisé chez tous les nouveau-nés de mères immunisées avec un Ac d'intérêt clinique: il consiste en un test direct à l'antiglobuline, une élution et un phénotypage, accompagnés d'une NFS et d'un dosage de bilirubine. Bibliographie Décret n°92-143 du 14 février 1992 (JO du 18 février 1992) relatif aux examens obligatoires, prénuptial pré- et post-natal HAS. « Suivi et orientation des femmes enceintes en fonction des situations à risque identifiées » Recommandations. Hôpital de Jour Immuno - Hématologie - Hopital Robert Debre (Ap-Hp) - Paris | Santé.fr. Mise à jour Mai 2016. Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français.
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Lors des formes aigües, les hématologues requièrent souvent des traitements lourds tels que la chimiothérapie ou la greffe de moelle. Pour traiter des lymphomes, notamment en cas de maladie de Hodgkin, la chimiothérapie est parfois associée à une radiothérapie. Les autres maladies, les maladies auto immunes, les défauts constitutionnels ou les défauts de coagulation font appel à d'autres traitements. Comment choisir votre hématologue? En 2016, on dénombrait 616 hématologues en exercice en France, cliniciens et biologistes, selon les chiffres publiés par la DREES (Direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques du ministère des Solidarités et de la Santé). Immuno hématologie cours saint. En 2020, le Conseil national de l'ordre des médecins porte le nombre d'hématologues en exercice à 690. Près de 90% d'entre eux exercent dans des structures hospitalières au sein de services d'hématologie clinique ou biologique. Un service d'hématologie clinique est toujours en association avec un service d'hématologie biologique les dialogues se faisant durant des réunions de concertation.
Une épreuve écrite d'une durée de 3 h, comprenant 2 à 3 sujets de cours. Une épreuve orale comportant un examen complémentaire des connaissances du candidat avec discussion de dossiers cliniques ou de fiches biologiques. Option clinique: Examen: juin 2022