Ostéoporose : Quel Traitement ? | Ameli.Fr | Assuré – Chamboule Tout Streaming Vf
Quelques recommandations simples suffisent. Pour en revenir à la patiente dont je vous parlais en introduction…s dent était très délabrée. Plus aucune structure coronaire. J'avais donc le choix entre clamper en m'appuyant sur la gencive et faire courir à la patiente un risque de développer une ostéo nécrose, ou de faire le traitement canalaire sans digue. Qu'auriez-vous fait à ma place? Difficile de choisir entre la peste et le choléra quand même. J'ai préféré le choléra ce jour-là… et c'est un des très rares cas où j'ai réalisé un traitement canalaire sans digue. Je m'en souviens encore! Moinzadeh AT, Shemesh H, Neirynck NA, Aubert C, Wesselink PR. Bisphosphonates and their clinical implications in endodontic therapy. Bisphosphonates et soins dentaires pour. Int Endod J. 2013 May;46(5):391-8.
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I) L'OSTEOPOROSE: UNE MALADIE FREQUENTE, PARFOIS SEVERE L'ostéoporose, caractérisée par une diminution de masse osseuse et une altération de sa qualité, est responsable d'une fragilité osseuse avec risque accru de fractures notamment des vertèbres et du col du fémur. La survenue d'une première fracture ostéoporotique augmente le risque d'en faire d'autres: on parle de « cascade fracturaire ». L'ostéoporose et les dents. Le danger des biphosphonates. — Conseil Dentaire Dr.Hauteville. Par exemple, après une fracture vertébrale, le risque de nouvelle fracture de vertèbre est multiplié par 4, le risque de fracture du col du fémur est multiplié par 2. Les fractures surtout du col fémoral, mais également de vertèbre, sont considérées comme sévères car elles s'accompagnent d'une altération de la qualité de vie et surtout d'une diminution de l'espérance de vie. Les patients doivent être informés des risques liés à cette maladie silencieuse et également des effets indésirables du médicament prescrit. II) LES BIPHOSPHONATES: LE TRAITEMENT DE FOND DE REFERENCE CONTRE L'OSTEOPOROSE Le traitement de l'ostéoporose, dont le but est de réduire la survenue de fractures par fragilité osseuse, nécessite des mesures préventives non médicamenteuses que nous ne détaillerons pas: activité physique régulière « en charge » c'est-à-dire à forts impacts au sol, prévention des chutes, apport en calcium de préférence alimentaire, supplémentation en vitamine D.
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La prise du biphosphonate est controversée car il peut y avoir des effets secondaires comme: L'ostéonécrose est la mort d'un os causée par un manque d'approvisionnement en sang dans la région. L'ostéonécrose de la partie de la mâchoire située sous les dents est un effet secondaire de certains biphosphonates. Les manifestations de l'ostéonécrose se constatent dans des régions osseuses hautement vascularisées comme le maxillaire supérieur et inférieur (mâchoire du haut et du bas). Bisphosphonates et soins dentaires france. L'ostéonécrose peut causer: la mobilité des dents (déchaussement) des problèmes de gencives une douleur à la mâchoire une perte de la mâchoire En savoir plus sur l'implantologie
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Le risedronate (Actonel 75®) est également prescrit à raison d'un comprimé 2 jours consécutifs par mois. L'alendronate est actuellement associé à la vitamine D3 (Fosavance® ou Adrovance 5600®). #71 - Quelles recommandations en endodontie pour les patients traités par bisphosphonates ? - Endo Academie. L'association biphosphonate – vitamine D (5600 UI de vitamine D3 par semaine, soit l'équivalent de 800 UI par jour) peut représenter une solution de choix, à condition bien sûr que l'observance du traitement soit bonne. On conseillera alors de privilégier les apports alimentaires riches en calcium: produits laitiers, eaux fortement minéralisées (Contrex, Hépar, Courmayeur). Le Zolédronate (Aclasta® 5mg injectable) est administré en perfusion intraveineuse unique, très lente, qu'une fois par an, avec comme effet indésirable sans conséquence clinique un syndrome pseudo-grippal, qu'il faut prévenir. Il est contre-indiqué en cas d'insuffisance rénale. III) L'OSTEONECROSE DE LA MACHOIRE: UN RISQUE TRES FAIBLE La fréquence de cette complication du traitement contre l'ostéoporose par biphosphonates à faible dose est très difficile à déterminer, de l'ordre d'un cas sur 10 000 à 100 000 patients.
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Les biphosphonates sont une classe de médicaments qui traite les problèmes osseux, comme l'ostéoporose. Ce sont de très bons médicaments, mais la conséquence de leur prise dans le domaine dentaire est importante. Le docteur Nicolas Pignard, chirurgien-dentiste, spécialisé dans la chirurgie osseuse et implantaire, vous explique. Ils portent notamment les noms de: Etidronate: Didronel Clodronate: Clastoban, Lytos Tiludronate: Skelid Pamidronate: Aredia Alendronate: Fosamax, Fosavance Risédronate: Actonel Ibandronate: Bonviva, Bondronat Zolédronate: Zometa, Aclasta Les biphosphonates sont très utilisés dans le traitement de l'ostéoporose et des complications osseuses cancéreuses. Leur efficacité n'est plus à prouver et leur utilisation totalement justifiée. Cependant, avant d'entreprendre un tel traitement, il faut réaliser un dépistage dentaire complet, sérieux et poussé. Tout risque de pathologie infectieuse doit être écarté et traité préventivement. Bisphosphonates et soins dentaires sur. En effet, cause de leurs effets secondaires, il est impossible pour les chirurgien-dentiste de pratiquer des actes invasifs comme les extractions, la pose d'implants et les chirurgies osseuses, au risque de voir se déclencher une ostéonécrose.
S'agissant des modalités du traitement: • le risque augmente proportionnellement à la durée du traitement (la demi-vie de la molécule est très longue); • pour la classe pharmacologique, le risque est accru avec les amino-BP; • pour les formes galéniques, le risque est augmenté en cas de traitement par voie intraveineuse; • on constate un effet dose-dépendant. En ce qui concerne les pathologies sous jacentes: • l'incidence des ostéonécroses des maxillaires traitées aux biphosphonates est augmentée au cours des pathologies malignes; • les traitements associés (tels que la radiothérapie/ chimiothérapie) ont également un retentissement sur le remodelage osseux (cortisone, thalidomide); • l'état bucco-dentaire et les soins buccodentaires sont concomitants. Comment réduire les risques de complications Afin de réduire les risques de complications, on peut recommander la conduite à tenir suivante: 1. Pour les patients candidats à un traitement par BP, on prévoira: • un examen bucco-dentaire par un chirurgien-dentiste ou un stomatologue; • un bilan radiologique; • l'extraction de toutes les dents porteuses de foyers infectieux; • une hygiène et un maintien de toutes les prothèses dentaires qui doivent être absolument atraumatiques; • de débuter le traitement par BP après assainissement (120 jours); • de ne pas retarder le traitement par BP.
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