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Seules les causes infectieuses sont en général définitivement traitées. Dans les autres cas, surtout si la cause est allergique, il faudra surveiller le chat pour éviter la réapparition du prurit. Dans tous les cas, la prise en charge d'un prurit cervico-facial recommande généralement de revoir les traitements antiparasitaires externes, de nettoyer l'environnement du chat si nécessaire et enfin de fournir un aliment hypoallergénique ou anallergénique. Certains topiques apaisants comme la gamme Atop 7 ou Douxo Calm peuvent permettre de réduire plus rapidement les démangeaisons. Ces différentes mesures peuvent en effet diminuer le seuil de sensibilité et les réactions vis-à-vis des démangeaisons. Si vous voyez un prurit cervico-facial apparaitre sur la face et le cou de votre chat, ne tardez pas, plus la prise en charge sera rapide, moins les lésions risquent d'être importantes. Appelez votre vétérinaire ou posez-nous vos questions, cela permettra de lui apporter rapidement le soulagement qu'il lui faut avant de trouver la cause du prurit… Découvrez d'autres articles sur le chat: La chlamydiose du chat La mue chez le chat Les Maladies Cardiaques du chat Quelles sont les maladies transmises par les puces chez le chat?
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Compte tenu de la diversité des causes probables, le vétérinaire va procéder méthodiquement par élimination de celles-ci, en commençant par les plus fréquentes et plus faciles à éliminer. Le praticien recherchera initialement une allergie de contact (collier antiparasitaire par exemple), une allergie aux piqûres de puces (en prescrivant un traitement antiparasitaire strict, qui doit être appliqué à l'animal malade, mais aussi à tous les animaux vivant dans le foyer, ainsi que dans l'environnement), une otacariose (ou gale auriculaire, caractérisée par un cérumen noirâtre et la présence d'acariens dans les débris récupérés dans le conduit auditif). S'il s'avère que ces premières hypothèses ne sont pas confirmées, la recherche de la cause se complique; des raclages ou prélèvements cutanés pourront être réalisés, à la recherche de parasites, de champignons ou de bactéries. Ces derniers ne sont pas forcément à l'origine du prurit cervico-facial, mais plutôt opportunistes, colonisant les lésions de grattage à la faveur d'une immunité locale ou générale déficiente, ou de conditions favorables à leur développement (par exemple peau humide en permanence suite au léchage compulsif... ) Pour investiguer les allergies, notamment d'origine alimentaire, un régime d'éviction doit être instauré, et cela prend du temps; d'autant que les chats n'apprécient pas toujours que l'on change leur nourriture.
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L'examen dermatologique montre un état kératoséborrhéique facial marqué, avec une hypotrichose, des poils cassés et la présence de manchons pilaires sur le cou (photo 1). Des excoriations sont également notées ça et là, notamment sur la face, autour des yeux et sur la zone préauriculaire. Enfin, une zone alopécique est observée sur l'épaule droite (photo 2). Photo 1: vue du cou; notez les zones hypotrichotiques, avec poils cassés et l'état kératoséborrhéique Photo 2: vue éloignée de l'épaule: zone alopécique Bilan clinique Cet animal présente un prurit cervico-facial important, associé à des manchons pilaires, rebelle aux traitements, associé à un mauvais état général. Examens complémentaires immédiats Des aclages cutanés sont réalisés. L'aspect microscopique du prélèvement est représenté sur la photo 3. Photo 3: vue microscopique d'un raclage cutané (Gx40) Diagnostic Il s'agit d'un cas de dermatophytose inflammatoire. La présence de nombreuses spores fongiques autour des poils et d'hyphes dans le cortex pilaire permettent le diagnostic de dermatophytose.
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Ensuite, ce sera au vétérinaire de faire le nécessaire, ce qui n'est pas toujours facile Que peut faire le vétérinaire? Le PCF est un défi diagnostique pour le vétérinaire d'autant qu'il s'agit souvent d'un problème multifactoriel et qu'il faut agir vite étant donnée la sévérité des lésions. Certaines causes peuvent être éliminées rapidement: réaction de contact (collier antiparasitaire par exemple) allergie aux piqures de puces, gale auriculaire. Ensuite un régime d'élimination (recherche d'allergie alimentaire) sera souvent proposé (prévoir 2 mois de régime) Si ces premières recherches sont négatives, cela devient plus compliqué et délicat. Il faudra adopter une démarche diagnostique qui peut prendre malheureusement plusieurs semaines ou mois et parallèlement « gérer » le quotidien en empêchant au maximum le chat atteint de se créer de nouvelles plaies. Un certain nombre d'examens complémentaires séquentiels pourront être proposés pouvant aller jusqu'à des recherches virales, des biopsies pour éliminer une infiltration tumorale ou même un scanner ou examen otoendoscopique pour éliminer une otite moyenne.
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Comme je pratique en plus l'ostéopathie, un traitement "énergétique" est mis en place chaque jour, ainsi qu'un traitement homéopathique. Le traitement médical approprié ainsi que des crèmes adoucissantes locales et une collerette ou un bandana, sont bien sûr mis en place au début, mais il n'est pas rare qu'au bout de quelques jours on puisse arrêter tous les traitements car l'animal a stoppé son activité compulsive. Marc LEGROS, vétérinaire
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