Rhizarthrose Bilateral Évoluée
Centre Aquitain de la Main et du Poignet Spécialiste de la chirurgie de la main et du poignet La rhizarthrose est l' arthrose d'une articulation de la base du pouce entre le trapèze et le premier métacarpien. La rhizarthrose est une des localisations les plus fréquentes de l'arthrose de la main. Douleur, enraidissement, manque de force, déformation. Rhizarthrose (arthrose de la racine du pouce), chirurgien specialiste main. L'arthrose de la base du pouce est un phénomène fréquent qui atteint particulièrement les femmes de 50 - 60 ans, atteinte souvent bilatérale. La rhizarthrose se traduit par une douleur aux mouvements du pouce (extension du pouce), au début peu importante, elle peut évoluer vers des douleurs plus tenaces et des déformations articulaires. La rhizarthrose peut provoquer une gêne majeure aux gestes quotidiens de la main, et devenir un véritable handicap. Déformations de la colonne du pouce En plus des douleurs localisées, on note des déformations avec subluxation ou déplacement de la base du premier métacarpien. L'évolution va se poursuivre par une fermeture de la première commissure (espace entre pouce et index) qui sera ensuite compensée par une déformation de la colonne du pouce en Z. Le bilan repose sur des radiographies qui vont permettre d'établir le stade de l'arthrose (4 stades) et de rechercher une atteinte associée comme l'arthrose péri trapèzienne.
- Rhizarthrose (arthrose de la racine du pouce), chirurgien specialiste main
- Rhizarthrose ou arthrose du pouce - Groupe Clinique Drouot
Rhizarthrose (Arthrose De La Racine Du Pouce), Chirurgien Specialiste Main
Ces interventions nécessitent une immobilisation post opératoire de la première colonne pendant une période de quatre à six semaines. L'indolence est souvent obtenue au terme du sixième mois postopératoire. Cette méthode peut donner de bons résultats durables. Cependant, en cas de mauvais résultat avec une instabilité de la base du métacarpien, il devient extrêmement complexe de trouver une thérapeutique pour soulager les douleurs résiduelles. Rhizarthrose ou arthrose du pouce - Groupe Clinique Drouot. La prothèse trapézométacarpienne Il s'agit de l'option que nous allons privilégier dans la plupart des cas. Cela consiste à changer l'articulation (la charnière) par une nouvelle articulation prothétique par analogie à ce qui existe déjà dans la plupart des « grosses » articulations (hanche, genou, épaule). La double selle inversée de l'articulation trapézo-métacarpienne est transformée en une enarthrose, articulation mobile à surfaces sphériques et permettant des mouvements dans les 3 directions (Figure 9). Il faut connaître l'efficacité des prothèses trapézo-métacarpiennes qui permet à l'immense majorité des patients d'obtenir un soulagement rapide (dès le 1 er mois) des douleurs, de garder la longueur du pouce, de préserver la pince Pollici-digitale, et de poursuivre une vie normale (professionnelle, sportive et de loisir).
Rhizarthrose Ou Arthrose Du Pouce - Groupe Clinique Drouot
Trapezectomie: I: abaltion du trapèze II: utilisation d'un tendon (ligamentoplastie) La trapézectomie est radicale et définitive. Les douleurs disparaissent en 6 mois. La force de pince pouce index est en général diminuée. L'intérêt est la stabilité dans le temps. Radio de face et de profil: prothèse TM Aspect radiologique après ablation du trapèze (trapizectomie) Prothèse trapézometacarpienne à double mobilité non cimentée Prothèse trapézométacarpienne La prothèse trapézo-métacarpienne a pour but de rétablir la longueur de la colonne du pouce et donc la force. La mobilité et la fonction sont voisines de la normale. Rhizarthrose bilatérale évoluée. L'intervention chirurgicale se réalise le plus souvent sous anesthésie locorégionale (on n'endort que le bras). L'utilisation de prothèses à double mobilité permet de réduire les risques de luxation. Le risque principal est lié aux phénomènes d'usure et de descellement comme pour les prothèses de hanche. En cas d'échec, l'ablation de la prothèse et la réalisation d'une trapézectomie restent possibles.
Sa manifestation est indépendante du type de chirurgie et peut survenir même après une simple immobilisation. La main devient gonflée, douloureuse, et s'enraidit progressivement. L'évolution peut être très longue. Des séquelles sont possibles (douleurs résiduelles, raideur des doigts et /ou du poignet, parfois de l'épaule). Le traitement est difficile et fait appel à des produits spécifiques et à la rééducation. Accident d'anesthésie: du plus simple au plus grave, y compris le décès (1 décès sur 100. 000 à 150. 000 anesthésies). Complications spécifiques à la rhizarthrose Irritation du nerf radial: elle se traduit par des fourmillements et/ou un engourdissement du dos du pouce, qui disparaissent habituellement en quelques jours ou quelques semaines. Une lésion définitive du nerf est exceptionnelle. Douleurs: plus longues après une trapézectomie (six mois). Complications spécifiques des prothèses: usure du polyethylene, luxation, descellement, infection. Toutes cumulées, les complications avoisinent 5% des cas à 5 ans de recul, ce qui impose la mise en balance de cette technique avec la trapézectomie.