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Les autres indications principales sont les maladies inflammatoires chroniques de l' intestin (maladie de Crohn et recto colite ulcéro hémorragique). Les stomies temporaires sont réalisées dans deux cas lors que la chirurgie a été programmée: Après avoir enlevé un segment de l'intestin, le chirurgien ne peut pas raccorder tout de suite les deux extrémités qui restent en place en raison d'une inflammation importante. Il abouche alors l'extrémité de l'intestin à la peau. Cette stomie sera fermée quelques semaines plus tard en joignant les deux segments digestifs (anastomose). Les stomies sont situées sur le côlon gauche, transverse ou sur l'iléon, en fonction de la lésion. Le chirurgien décide de réaliser une iléostomie (l'abouchement se fait au niveau de l'iléon, dernière partie de l'intestin grêle avant le côlon), lorsque l'anastomose au niveau du gros intestin semble fragile. On parle alors d'iléostomie de protection. Cela permet l'évacuation des selles par une stomie temporaire, et donc la protection de la suture au niveau du côlon, le temps que cette dernière se consolide.
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L'iléostomie est une stomie digestive qui permet de relier temporairement ou définitivement la paroi de l'iléon (partie terminale de l'intestin grêle qui débouche sur le gros intestin) à la paroi abdominale pour recueillir par l'extérieur le contenu du transit intestinal. Elle s'avère indispensable dans certains contextes cliniques, même si elle entraîne des conséquences physiques et psychologiques importantes pour le patient. La prise en charge pluridisciplinaire du patient est capitale pour accompagner le patient tout au long du processus. Iléostomie: dans quels cas? L'iléostomie permet de relier la partie terminale de l'intestin grêle à l'abdomen et à une poche extérieure de recueil. Elle peut être indiquée pour toutes les pathologies digestives qui touchent les parties terminales de l'intestin, au-delà de l'intestin grêle (gros intestin, rectum, anus). Selon les cas, l'iléostomie peut être temporaire (quelques semaines à quelques mois) ou définitive, et sa localisation au niveau de l'abdomen peut être latérale (cas fréquent pour les iléostomies temporaires) ou terminale (cas fréquent pour les iléostomies définitives).
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L'iléostomie débouche au niveau de la partie basse et droite de l'abdomen. Les selles passent à travers la stomie et s'accumulent dans une poche de recueil qui doit être vidée régulièrement. L'infirmier stomathérapeute explique au patient l'appareillage associé à l'iléostomie: les différents modèles de poches de recueil; les orifices des stomies, de taille et de forme variables; les protecteurs cutanés et le joint de pâte protectrice pour préserver la peau de l'acidité des selles. Suite à l'intervention, le patient est accompagné par l'infirmier pour les soins de l'iléostomie, d'abord à l'hôpital puis lors du retour à domicile. Progressivement, il apprend à gérer seul sa stomie. Le suivi diététique est également indispensable pour prévenir et limiter les complications de l'iléostomie. Complications de l'iléostomie L'intervention chirurgicale de pose d'une iléostomie expose à plusieurs risques de complications qui peuvent survenir à court ou moyen terme. Des complications communes à toutes les stomies, nécessitant parfois une seconde intervention chirurgicale: une irritation cutanée pouvant aller jusqu'à une nécrose cutanée en l'absence de traitement adéquat; une nécrose de la stomie; une stomie peu ou pas visible et donc difficilement accessible pour les soins; une hémorragie; une extériorisation des anses intestinales; un abcès péritonéal ou une péritonite; une occlusion intestinale.
* Guide des Bonnes pratiques en stomathérapie chez l'adulte - entérostomies. AFET, éd. 2003. Page 121 Avant toute utilisation, veuillez lire la notice d'utilisation fournie avec les produits.
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