Avant Pied Rondes – Poussettes Triplés, Siège Auto : Trippy
Définition - Anatomie Sont concernés par cette pathologie, les métatarsiens et surtout leur tête. Ceux sont surtout les deuxième et troisième qui posent problème. La métatarsalgie est une douleur localisée sous la plante du pied en regard des têtes métatarsiennes, déclenchée par un excès de contraintes s'exerçant sur elles. Cor plantaire. En réaction à cet hyper appui, se développe un épaississement de la peau appelée hyperkératose ou durillon. Pathologies Les causes de métatarsalgies sont multiples: les anomalies de l'architecture du pied (= trouble de la statique du pied: pied creux, avant-pied rond), L'avant pied rond est lié à un manque d'appui du gros orteil. Le premier métatarsien ne reçoit pas une partie des contraintes qui sont alors supportées par les autres. C'est le cas lorsque est présent une hallux valgus évolué. un trouble neurologique (= pied spastique) ou des anciennes fractures, une rétraction des muscles jumeaux (muscles rentrant dans la composition du mollet qui se terminent par le tendon d'Achille) qui frappent 40% de la population.
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Qu'est ce que c'est? Un pied complexe représente l'ensemble des déformations que l'on peut trouver dans un avant pied. L'hallux valgus est souvent le premier responsable de la déstructuration de l'avant pied. Un avant pied c'est 5 rayons. Pour fonctionner ils ont besoin de marcher en concert si l'un fait défaut, les autres finissent par s'abimer. Pathologies du pied |. Avec le temps, la déformation de l'hallux valgus augmente. Le gros orteils partant de plus en plus sur le coté ne fait plus le travail d'appui au sol. Cette charge de travail se reporte sur les petits métatarsiens latéraux. En commençant par le deuxième rayon qui devient douloureux à cause de cette excès de charge. Les hyperpressions sous l'avant pied finissent par générer une déstructuration musculo-ligamentaire qui provoquera dans un premier temps des douleurs d'hyper-appui sous le 2e puis sous les 3e et 4e tètes métatarsiennes. Les ligaments finissent par fatiguer et se rompre entrainant l'apparition des griffes d'orteils. Au stade ultime, les orteils se luxent entrainant des déformations très complexes à résoudre nécessitant parfois l'utilisation de chirurgie palliative.
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On note une hérédité dans un 1/3 des cas, il est difficile de dire avec précision les causes mais, outre l'hérédité, on note le diabète, l'alcoolisme, les micro-traumatismes répétés, les immobilisations suite à des fractures, certaines prises médicamenteuses (Gardenal? ) parmi les circonstances favorisantes. Faut-il opérer pour faire une biopsie? Metatarsalgie - Centre de Chirurgie orthopédique et sportive. Non, l'opération est indiquée pour des raisons fonctionnelles, pour gêne à la marche, à la course et/ou pour douleur. Arrêt? Un mois, dont 3 avec chaussure de décharge, le temps de la cicatrisation, maximum 6 à 8 semaines avec reprise du sport, 8 à 12 semaines après.
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Pour rééquilibrer les tendons, il faut associer une semelle avec un appui sous l'avant-pied, et de la rééducation à type d'étirement des extenseurs. Ce traitement suffit dans plus de 60% des cas. Parfois les douleurs persistent, surtout si le déséquilibre est favorisé par une longueur excessive des petits orteils: pour se loger dans la chaussure, ils sont obligés de se plier. Dans ces cas, une chirurgie simple peut résoudre le problème, en associant des allongements tendineux par mini-incisions, et un accourcissement des phalanges. Chez cette jeune femme, il s'y ajoutait une déviation du gros orteil, limitée à la phalange ("crosse"). Elle a été redressée par une ostéotomie, et les 2ème et 3ème orteils ont été raccourcis au niveau de la première phalange. Il est souvent nécessaire d'agir sur les métatarsiens. Avant pied rond. La photo a été prise 6 semaines après l'opération. Nous sommes ici dans le cas où les articulations sont restées souples. Quand elles deviennent raides, le problème est différent. On parle de griffes.
Ces tendinopathies sont particulièrement favorisées par les problèmes de pieds valgus, instables. Causes / mécanismes: Ces pathologies sont dues à une surcharge mécanique des articulations, muscles, tendons, etc. Cet excès de pression ou de tension peut être liée à des causes internes et externes: – Internes: ¤ le dérèglement de la posture, avec notamment le phénomène extrêmement fréquent d'antériorisation de la ligne de charge: le sujet se tient trop « penché en avant ». (voir Lombalgie & sciatique) C'est une tendance naturelle chez l'homme en raison de son architecture même (Hicks 1961, Gagey et Weber 2004), mais qui devient pathologique si elle est trop marquée. Avant pied ronde. Elle s'accompagne d'un affaissement du pied (« pronation ») (Kapandji 1977, Bensussan et Nicolas 1983), qui potentialise les contraintes au niveau du pied (Villeneuve 2003) et du membre inférieur (Branswaithe et al 2004, Fong et al 2008), par les compressions et tensions qu'il entraine. ¤ le surpoids favorise aussi ces contraintes.
Il s'agit de douleurs souvent associées à la déformation en hallux valgus du premier rayon. Elles se manifestent par des durillons douloureux en trois stades: Premier stade: vous souffrez au niveau de l'oignon: la douleur est souvent importante, motivant votre consultation et la cure chirurgicale. Parfois, la douleur est modérée, et vous passez au deuxième stade. Deuxième stade: période d'accalmie relative: peinture elle peut durer plusieurs années. Troisième stade: vous revenez consulter pour les complications de l'hallux valgus et de ses conséquences, c'est-à-dire le pied rond antérieur avec durillons et douleurs plantaires ou orteils en griffe. C'est le deuxième orteil en griffe avec sa douleur sur le corps de l'orteil, qui motive le plus souvent la consultation. Il faudra alors certes le traiter chirurgicalement ainsi que le pied rond antérieur, mais ne jamais traiter les déformations sans traiter la cause. Le traitement chirurgical du pied rond et des griffes d'orteils Il consiste en une ostéotomie cervico-capitale (Weill), qui aura pour effet de reculer les têtes métatarsiennes, et ainsi de détendre considérablement les structures capsulo-ligamentaires rétractées.
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