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C'est pourquoi ce dépistage par taux de PSA est accusé de sur-diagnostic (on diagnostique des cancers qui n'auraient jamais évolué ou très lentement) et entraîne un sur-traitement non dénué d'effets secondaires. On estime que près de la moitié des cancers ainsi détectés seraient restés latents. Après le PSA, l'IRM! Lorsqu'on détecte un taux de PSA anormal, les patients se voient proposer une biopsie de la prostate. Cet examen est réalisé en transrectal (en passant par l'anus) et sous contrôle échographique. Cependant, il est souvent effectué sans connaître l'emplacement exact du cancer supposé dans la prostate et nécessite parfois de recommencer! Cette biopsie, susceptible d'entraîner des complications comme une hémorragie ou une infection, expose elle-aussi à un sur-diagnostic de cancer indolent et à un sous-diagnostic de cancer agressif. Examen d'imagerie médicale : Échographie abdomino-pelvienne | ameli.fr | Assuré. Face à ce constat, les chercheurs se sont tournés vers l'IRM-M ou Imagerie par Résonance Magnétique Multiparamétrique. A savoir! L'IRM-M est une technique regroupant 3 types complémentaires d'IRM: IRM anatomique et fonctionnelle de haute résolution pour la visualisation des tissus; IRM de perfusion pour la détection de l'augmentation de la micro-vascularisation des tissus cancéreux; IRM de diffusion, cette dernière permet de repérer les tissus atteints en y mesurant la diffusion de molécules d'eau.
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Plus de 50 000 nouveaux cas de cancers de la prostate sont enregistrés en France chaque année. Face au premier cancer masculin, l'enjeu du dépistage est évident. D'après le récent Congrès européen d'urologie, celui-ci devrait connaître une petite révolution avec l'avènement des tests génétiques et de l' IRM en complément du dosage de PSA. Cancer de la prostate: trop de sur-diagnostics! Glandes salivaires. À l'heure actuelle, il n'y a pas de dépistage systématique du cancer de la prostate dans l'Hexagone (contrairement au cancer du sein). Le dépistage, individuel et volontaire, passe par le toucher rectal et le dosage du taux de PSA dans le sang. Problème, le PSA, ou Antigène Spécifique de la Prostate, n'augmente pas seulement en cas de cancer. Il peut aussi être élevé en présence d'une inflammation ou d'une infection. Ce test est donc peu fiable; dans une récente étude britannique, 29% des patients à taux de PSA élevé n'avaient pas de cancer à la biopsie. Mais, surtout, le dépistage axé sur le taux de PSA ne permet pas de différencier un cancer agressif d'un cancer indolent qui n'aurait sans doute jamais fait parler de lui.
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IRM de diffusion Elle permet de repérer les tissus atteints en y mesurant la diffusion de molécules d'eau (avec des aimants de 1, 5 ou de 3 Tesla), celle-ci étant affectée par la présence de tumeurs. Echographie prostatique sfr de la. Avec des IRM de moins de 3 ans, cette séquence se suffit à elle seule pour la détection des cancers périphériques alors que pour la prostate centrale, a contrario, c'est la séquence T2 qui est prépondérante Complémentarité des 3 techniques d'IRM Ces séquences, sont complémentaires: lorsqu'elles sont combinées et selon la taille de la tumeur, elles améliorent la sensibilité de l'identification des foyers tumoraux (passage de 70% à 95%), sa spécificité (passage de 55% à 75-95%) et sa précision (passage de 65% à 85-95%). La réussite de l'analyse est également fonction de la rigueur de la méthode d'interprétation et d'une bonne transmission des résultats à l'équipe médicale conduite par l'urologue. Le radiologue doit notamment appliquer un score dans un compte rendu type standardisé (le score Pi-RADS définit par l'ESUR en 2011).
Ultrasound scan. Site internet: NHS. Londres; 2018 [consulté le 12 avril 2019] Société française de Radiologie (SFR). Echographie. Site internet: SRF. Paris; 2015 [consulté le 12 avril 2019] Institut national du cancer (Inca). Échographie endorectale. Site: Inca. Boulogne-Billancourt (France); 2018 [consulté le 12 avril 2019] Société française d' digestive. Société nationale française de gastro entérologie. L. Informations médicales avant réalisation d'une écho-endoscopie. Site: SFED. Paris; 2017 [consulté le 12 avril 2019]