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Au décours d'un épisode d'hypoglycémie sévère, l'éducation thérapeutique doit être réévaluée, notamment l'autosurveillance glycémique quotidienne, l'alimentation et l'adaptation des doses d'insuline. Complications En cas d'hypoglycémie sévère: risque d'accident de la voie publique, surtout chez l'adolescent (mobylette…); morbidité psychosociale et frein au bon équilibre du diabète. Pas de dysfonction cognitive, ni de séquelles neurologiques. Hypoglycémie iatrogène mineure: fréquente chez le diabétique bien équilibré. Prise en charge urgente: resucrage oral, glucagon (si troubles de conscience). Hyperglycémie - Médecine d'urgence - Urgences médicales. Éducation thérapeutique pour reconnaissance des signes d'hypoglycémie. 4/8
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2. 3 - Identifier et traiter les situations d'urgence 3. 1 Acidocétose Généralités C'est la cause la plus fréquente de mortalité chez l'enfant diabétique de type 1. Elle est liée à une carence profonde en insuline avec élévation des hormones de contre-régulation glycémique. Elle peut révéler la maladie (≈ 50% des cas), après un syndrome polyuro-polydipsique négligé (évolution parfois rapide chez le petit enfant). Il est impératif de l'évoquer devant un tableau de vomissements avec perte de poids chez un adolescent. Vitesse de perfusion de la correction de l’hyponatrémie. Elle peut également compliquer son évolution: habituellement déclenchée par un arrêt ou un franc sous-dosage de l'insulinothérapie. Il convient de rechercher un facteur déclenchant comme une infection intercurrente. Diagnostic Présentation clinique: syndrome cardinal: polyuro-polydipsie, asthénie, amaigrissement et polyphagie; signes de déshydratation: perte de poids, déshydratation extracellulaire (pli cutané, tachycardie, hypotension), déshydratation intracellulaire (soif, hypotonie des globes oculaires, sécheresse des muqueuses, troubles de la conscience); signes digestifs: douleurs abdominales, nausées ou vomissements; signes respiratoires: dyspnée de Küssmaul, odeur acétonémique de l'haleine; signes neurologiques: obnubilation, somnolence, coma.
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En règle générale la natrémie s'abaisse de 0, 3 mmol/L pour chaque augmentation de 1 mmol/L de la glycémie, ces valeurs sont augmentées en cas de D. E. C. sévère. On peut aussi corriger la natrémie en fonction de la protidémie et des lipides sanguins. Ouvrir le calculateur Retour à la liste des calculateurs
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Un diagnostic rapide peut être établi par bandelettes et pH veineux et artériel (GDS). L'ionogramme en urgence est réalisé pour le dosage de la kaliémie. En cas d'absence d'urine, les nouvelles bandelettes pour le dosage des corps cétoniques sanguins peuvent être utiles. c. Critères de gravité Les critères de gravité imposant l'hospitalisation en réanimation sont les suivants: sujet âgé; pH < 7; kaliémie < 4 ou > 6 mmol/L; coma profond; instabilité tensionnelle; non-reprise de diurèse après 3 heures; vomissements incoercibles. Calcul natrémie corrigé mathématiques. d. Diagnostic différentiel Le diagnostic différentiel s'établit selon: l'urgence abdominale (augmentation physiologique des enzymes); le coma hyperosmolaire (calcul de la natrémie corrigée). e. Évolution On note l'évolution suivante: régression sous traitement en 24 à 48 h; complication iatrogène: œdème cérébral, surcharge hydrosodée. 3. Traitement a. Traitement préventif Le traitement préventif consiste à établir des règles éducatives en cas de cétose (maintien des injections même si inappétence, supplément en insuline rapide, acétonurie systématique si glycémie > 2, 5 g/L).
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formules Publication du 24 mai 2001 dernière mise à jour le 20 décembre 2014 Les formules que j'utilise sur mon ordinateur Body Mass Index (BMI) ou Index de Masse Corporelle (IMC): exprimé sans unité. poids exprimé en kilogrammes / taille 2 exprimée en mètres Formule de Cockroft: Clairance de la créatinine exprimée en ml / min: * pour un homme: ((140-âge) x poids exprimé en kilogrammes x 1, 23) / créatininémie exprimée en µmoles/litre * pour une femme: kilogrammes x 1, 04) / créatininémie exprimée en MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease): Débit de Filtration Glomérulaire (en ml/minute) = 186, 3 x (créatininémie/88, 4) -1, 154 x âge -0, 203. Calcul natrémie corrige . A multiplier par 0, 742 pour les femmes et par 1, 21 pour les personnes d'origine africaine (African American) NB: comme dans la formule de Cockroft, la créatininémie est exprimée en µmoles / litre. Le résultat de MDRD ne serait fiable que pour des valeurs inférieures à 60 ml/min. Pour notre part, nous affichons côte à côte les deux résultats afin d'en déduire une valeur valable probable, surtout dans les cas d'altération grave de la fonction rénale mesurée par la formule de Cockroft.
9. 1 - « Coma » céto-acidosique La définition du « coma » céto-acidosique est la suivante: acétonurie? 2 +; glycosurie > 2 +; glycémie? 2, 5 g/L; pH veineux < 7, 25; bicarbonate < 15 mEq/L. Il s'agit d'un coma vrai, au sens nosologique du terme, rare: inférieur à 10%. L'incidence est de 2 à 4% par an et par patient. 1. Étiologie Il peut s'agir: d'un déficit absolu en insuline, inaugural dans le diabète de type 1 (10% des cas) ou d'un arrêt, volontaire ou non, de l'insulinothérapie. d'un déficit relatif en insuline: association d'un diabète non obligatoirement insulinodépendant et d'un facteur surajouté (infarctus, infection, corticothérapie). L'étiologie est inconnue dans 25% des cas. 2. Calcul natrémie corrigé du bac. Diagnostic et évolution a. Phase de cétose Un syndrome cardinal aggravé est observé, associé à des troubles digestifs (nausées, vomissements, douleurs abdominales). b. Phase de céto-acidose Elle est caractérisée par une dyspnée de Kussmaul associée à des troubles de la conscience (état stuporeux) et à une déshydratation mixte à prédominance extracellulaire.
Pour ce soir, ce ne sera pas une grande recette mais plutôt une recette à faire en dernière minute mais néanmoins délicieuse! Il vous suffit d'une pâte feuilletée et d'un joli façonnage pour présenter en apéritif un beau sapin feuilleté au fromage. Simple, rapide, efficace, à faire soi même ou à faire réaliser par vos enfants, vous ne serez pas déçu! Pour 1 beau sapin, il vous faut: 1 pâte feuilletée 100g de gruyère râpé ou tout autre fromage râpé de votre choix des épices genre origan, herbes de provence… 1 jaune d'oeuf Préchauffez le four à 200°. Dérouler votre pâte puis y découper une silhouette de sapin. Couper des bandes (1, 5cm de largeur environ) de part et d'autre du tronc directement sur la feuille de papier cuisson. Torder les bandes de pâte feuilletée pour obtenir des torsades et badigeonner-les de jaune d'oeuf dilué dans une petite cuillère à café d'eau, à l'aide d'un pinceau. Parsemez d'épices de votre choix et de fromage râpé. Enfourner 20 mn à 200° jusqu'à ce que les feuilletés soient bien dorés.
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Dérouler la première pâte feuilletée sur une plaque de cuisson recouverte de papier (ou d'une toile spéciale pour la pâtisserie). Recouvrir de fromage frais, garnir de saumon fumé, puis parsemer d'aneth, de baies roses et de fines algues. Dérouler la seconde pâte feuilletée et la déposer délicatement sur la garniture, puis retirer le papier cuisson. Badigeonner la surface de jaune d'œuf et saupoudrer d'aneth, de baies roses et de fines algues. Découper la pâte en forme de sapin (faire des petits amuse-bouche avec le reste de la pâte feuilletée), couper les branches et les torsader. Cuire le sapin feuilleté (et les amuse-bouche) au four à 210°C pendant 15 minutes. Déguster tiède et accompagné d'une flûte de champagne! Sur le conseil de notre caviste, Mathias, je recommande toute la gamme des champagnes Vincent Couche. 🌿 TÉLÉCHARGER CETTE RECETTE () ✨
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Je sauvegarde mes recettes et je les consulte dans mon carnet de recettes J'ai compris! de course Ingrédients 2 Pâtes feuilletées déjà prêtes (ou faites maison) 2 à 3 tranches Jambon blanc Gruyère râpé 1 Jaune d'oeuf Étapes de préparation Préchauffez le four à 180°C. Déroulez la première pâte feuilletée sur du papier cuisson et à l'aide d'un couteau pointu, coupez la pâte en forme de sapin en faisant un grand triangle et le tronc. Disposez les tranches de jambon sur la pâte en découpant pour garnir toute la surface. Ajoutez le gruyère râpé par-dessus le jambon. Placez la seconde pâte par-dessus et découpez à l'aide du couteau en suivant la forme du sapin du dessous. Toujours à l'aide d'un couteau pointu, découpez les branches du sapin des deux côtés et torsadez les branches. Cassez l'œuf et ne gardez que le jaune. Avec un pinceau de pâtisserie, badigeonnez le sapin de jaune d'œuf. Enfournez environ 20 minutes, à 1800C. Dégustez à l'apéritif. Recette internaute Audrey Hernandez Nouveau coaching gratuit Cuisine Anti-gaspi Courses, conservation et idées recettes: 1 mois pour apprendre à cuisiner sans gaspiller.