Gestion Préopératoire Du Risque Infectieux
Dernière mise à jour le 17 janvier 2014 à 12:09 par sante-medecine. La Société Française d'Hygiène Hospitalière ( SFHH) a actualisé en octobre 2013 ses recommandations de bonne pratique sur la gestion préopératoire du risque infectieux, près de 10 ans après la conférence de consensus de 2004. Ces préconisations visent à renforcer les mesures de prévention du risque d'infection du site opératoire (ISO), à différentes phases de préparation du patient et du site opératoire. Introduction La Société Française d'Hygiène Hospitalière indique que cette mise à jour est motivée par la disponibilité de données scientifiques mettant en évidence l'effet bénéfique de nouvelles stratégies de prévention du risque infectieux sur site opératoire: comme celui de la décolonisation nasale ciblée des patients dépistés positifs à S. Gestion préopératoire du risque infectieux - [PDF Document]. aureus ( staphylocoque doré) dans la réduction des infections du site opératoire (ISO), en chirurgie cardiaque. La SFH indique par ailleurs que d'autres mesures de prévention, comme la décolonisation oro-pharyngée et corporelle répétée, sont associées depuis peu à la décolonisation nasale comme stratégie de prévention adaptée.
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Si une stratgie de dpistage a t dcide, quelle mthode diagnostique............... 98 faut-il privilgier pour le dpistage nasal propratoire de S. aureus? Quels produits anti-infectieux peuvent tre recommands............................................. 99 pour la dcolonisation nasale de S. aureus et selon quel schma prophylactique? Doit-on associer la dcolonisation dautres sites de portage de S. aureus.................... 102 la dcolonisation nasale et avec quel produit antiseptique? Doit-on surveiller lapparition de la rsistance de S. Gestion préopératoire du risque infectieux - Mise à jour de la conférence de consensus 2004 |. aureus la mupirocine?............. 104 Annexes............................................................................................................. 110
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représente une entrave à un entretien optimal de ces locaux Qualité de l'air Le risque d'infection du site opératoire est influencé, entre autres, par les facteurs de risque du patient (âge, pathologie sous jacente), le type d'intervention et la durée de l'intervention. Le risque de contamination aéroportée du site opératoire diffère selon le type d'intervention. La qualité de l'air en salle d'opération joue un rôle non négligeable lors d'interventions avec mise en place d'implants (prothèse de hanche, de genoux, valves cardiaques). A l'opposé, l'impact de la qualité de l'air sur la survenue d'infections du site opératoire sera moindre lors d'opérations sur des régions anatomiquement déjà contaminées. Il en résulte que, pour des interventions avec mise en place d'implants des effets de protection escomptés du système de ventilation sera supérieur à celui des opérations sur le tractus digestif. Il ne faut, cependant pas oublié qu'à l'exception des opérations avec mise en place d'implants, la qualité de l'air en salle d'opération n'a un impact que très marginal sur la survenue des infections du site opératoire.
Recommandations douche préopératoire La SFHH préconise de réaliser au moins une douche préopératoire, sans recommandation quant au type de savon à utiliser (antiseptique ou savon non antiseptique), au moment et au nombre de douches préopératoires à réaliser. La SFHH indique qu'aucune recommandation ne peut être émise concernant la réalisation systématique d'un shampoing. Elle précise cependant qu'un shampoing préopératoire est préconisé lors d'une chirurgie de la tête ou du cou, et de manière générale, quand le cuir chevelu est dans le champ opératoire. Le produit à utiliser (antiseptique ou non) pour la réalisation du shampoing ne fait pas l'objet de recommandation particulière. La SFHH précise qu'aucune recommandation ne peut être émise concernant le retrait systématique du vernis en prévention du risque infectieux. En revanche, elle préconise d'enlever le vernis avant toute intervention lorsque le doigt (de la main ou du pied) est compris dans le champ opératoire. Rappel: la SFHH rappelle que le consensus de 2004 préconise d'enlever bijoux, piercings et vernis avant toute intervention, quand ils présentent un risque pour l'intervention.