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En cas de doute, un dosage de l'élastase fécale peut éliminer une insuffisance pancréatique exocrine (autre cause de diarrhée chronique à croissance conservée). Le traitement fait appel à une équilibration du régime (réduction des sucres y compris des jus de fruits, des protéines, augmentation des lipides). Une surveillance simple est nécessaire. Les causes organiques les plus importantes font l'objet de paragraphes ou chapitres spécifiques: la maladie cœliaque, l'APLV, la mucoviscidose. L'intolérance au lactose primitive est rarissime. La giardiase est une parasitose digestive pouvant être responsable de diarrhée chronique. Douleur abdominale récurrente | Pas à Pas en Pédiatrie. Elle est souvent associée à un ballonnement abdominal. Le diagnostic peut être fait par l'examen parasitologique des selles (parfois mis en défaut). La biopsie du grêle est l'examen le plus fiable. Cause la plus fréquente: côlon irritable. Autres causes à suspecter: maladie cœliaque, APLV, mucoviscidose, intolérance au lactose. 3 Chez le grand enfant et l'adolescent Les MICI sont à évoquer à cet âge (voir § III.
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Ces méthodes de diagnostic ne sont généralement pas utilisées, mais peuvent être utiles dans des situations où une biopsie et/ou une chirurgie sont envisagées comme un risque élevé en raison des caractéristiques des patients ou des tumeurs. Pour la recherche des métastases, les examens suivants doivent être réalisés: Myélogrammes et biopsies de moelle provenant de plusieurs sites généralement, les deux crêtes iliaques postérieures Examen du squelette Scintigraphie osseuse ou à l'iode-131-métaiodobenzylguanidine (MIBG) (une capture du MIBG est observée dans > 90% des neuroblastomes) TDM ou IRM du thorax ou abdomino-pelvienne Une TDM ou une IRM cérébrale est indiquée si les symptômes sont évocateurs de métastases cérébrales. Les résultats de ces examens déterminent le stade (l'ampleur de la propagation) de la maladie. Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf to word. L' International Neuroblastoma Staging System (INSS) nécessite les résultats de la chirurgie pour la détermination du stade. L' International Neuroblastoma Risk Group Staging System (INRGSS) utilise des facteurs de risque définis à l'imagerie plutôt que la chirurgie pour préciser le stade du neuroblastome.
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Le neuroblastome est un cancer de la glande surrénale ou, moins souvent, de la chaîne du système nerveux sympathique extrasurrénalien, dans le rétropéritoine, le thorax, et le cou. Le diagnostic est confirmé par biopsie. Le traitement peut comprendre la résection chirurgicale, la chimiothérapie, la radiothérapie, la chimiothérapie à haute dose suivie de greffe de cellules-souches hématopoïétiques, d'un traitement par acide cis-rétinoïque et d'une immunothérapie. La plupart des neuroblastomes produisent des catécholamines, qui peuvent être détectées par la présence de taux élevés de leurs métabolites dans les urines. Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf video. Les neuroblastomes ne provoquent typiquement pas d'hypertension grave car habituellement ces tumeurs ne sécrètent pas d'adrénaline. Les neuroblastomes sont des tumeurs malignes, immatures, indifférenciées. Les ganglioneuroblastomes sont des tumeurs intermédiaires et les ganglioneuromes sont des variantes bénignes du neuroblastome; collectivement, elles sont appelées tumeurs de la crête neurale.
Les causes gynécologiques sont à évoquer chez l'adolescente en cas de douleurs hypogastriques, rythmées par les cycles. L'échographie cherche un hématocolpos, un kyste ovarien. Une pathologie rachidienne peut s'accompagner de douleurs d'irradiation abdominale. La raideur du rachis ou une scoliose douloureuse, suggèrera cette piste qui sera confirmée par l'imagerie (IRM). Ballonnement abdominal chez le nourrisson pdf to jpg. La migraine abdominale est évoquée en cas d'association à des céphalées, de troubles visuels et/ou d'antécédent de migraine dans la famille. L'imagerie cérébrale élimine une tumeur surtout s'il existe des vomissements associés, et l'efficacité du traitement antimigraineux confirme le diagnostic. En cas de crises douloureuses paroxystiques suivies de somnolence, une épilepsie peut être recherchée à l'EEG. Le contexte ethnique, la présence de fièvre et de signes articulaires, peut suggérer une maladie périodique. Une drépanocytose sera évoquée en cas d'hémolyse chez un enfant de race noire. Un saturnisme sera recherché en cas d'anémie, d'habitat insalubre.