Syndrome De Jonction Du Rein Gauche
Qu'elle soit découverte de manière fortuite ou dans une situation aigue comme une colique néphrétique, la dilatation pyélocalicielle expose à de multiples risques. Causes, diagnostic, traitements…Le point avec le Dr Vincent Hupertan, urologue et sexologue. Définition: qu'est-ce qu'une dilatation pyélocalicielle? La dilatation pyélocalicielle correspond à l' étirement des cavités du bassin et de celles du rein (calices). Syndrome de jonction du rein gauche toulouse. Cet étirement empêche un transfert normal de l'urine depuis la vessie vers l'urètre. Ce phénomène est souvent provoqué par un syndrome de la jonction pyélo-urétérale (rétrécissement de l'uretère à la jonction du rein). Il peut aussi être causé par un calcul ou une sténose. Une échographie des voies urinaires permet d'identifier la cause responsable. En cas de syndrome de la jonction pyélo-urétérale, une chirurgie est indiquée. " La dilatation pyélocalicielle est un diagnostic radiologique, ce n'est pas un terme que l'on va employer cliniquement. Elle est découverte au cours de l'échographie: les cavités rénales sont dilatées alors que normalement elles ne sont pas visibles lors de cet examen ", précise le Dr Vincent Hupertan.
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Doi: 10. 1016/ T. Dardouri ⁎, M. Ben Fredj, Z. Jemni, A. Ezzine, H. Boudrigua, S. Mensi, K. Chatti Médecine Nucléaire, Centre Hospitalier Universitaire de Sahloul, Sousse, Tunisie ⁎ Auteur correspondant. Le rein sigmoïde est un rein en ectopie croisée fusionné au rein orthotopique par son pôle supérieur. Il s'agit d'une malformation rénale extrêmement rare avec une prévalence de 1/16 000 dans les autopsies de l'adulte et de 0, 05% dans la population générale. Notre objectif est de souligner l'apport de l'imagerie isotopique dans la prise en charge de l'ectopie rénale croisée. Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 35 ans, opérée pour un syndrome de la jonction pyélo-urétérale (SJPU) sur un rein en ectopie croisée. Syndrome de jonction. Un complément d'exploration par scintigraphie à l'acide dimercaptosuccinique marqué au 99mTc (DMSA-99mTc) a été demandé afin d'étudier le parenchyme rénal et assurer une évaluation précise de sa fonction rénale relative. Des acquisitions statiques et une SPECT/CT abdominopelvienne ont été réalisées 3 heures après l'injection intraveineuse de 185 MBq de DMSA-99mTc.
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Risques et conséquences Les conséquences de la dilatation pyélocalicielle sont très importantes puisque le processus de filtration du rein, qu'on appelle la sécrétion, ainsi que le processus d'élimination du rein, qu'on appelle l'excrétion, sont stoppés. Les cavités rénales dilatées empêchent le pyélon de se vider et cela va progressivement altérer la fonction rénale, ce qui peut entraîner une insuffisance rénale obstructive. Que faire? La première chose à faire dès que le diagnostic a été posé, c'est d' identifier la nature de l'obstacle et de préciser le degré d'urgence. S'il d'agit d'une dilatation pyélocalicielle sur un calcul avec colique néphrétique, il faut soulager le patient car la plupart des calculs s'éliminent spontanément. Le syndrome de jonction ou comment angoisser une jeune maman (partie 2) | Une once de passion. " Dans le cas contraire, et notamment si colique néphrétique hyperalgique ou infection, il faut lever l'obstruction par drainage: comme pour tout obstacle urétéral, on pose des sondes urétérales sous anesthésie générale. S'il s'agit d'un obstacle prostatique, c'est une sonde vésicale ", rapporte le spécialiste.
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Lors de la découverte de la jonction dans un contexte d'urgence, je place une sonde JFil pour permettre à l'urine de circuler en attendant l'intervention de réparation. Le J supérieur de la sonde intube la jonction malade et le fil vésical plus fin que la sonde évite d'irriter la vessie et d'altérer le confort de vie du patient. Je préfère placer une sonde JFil en cas de jonction. La sonde JFil du côté gauche permet d'attendre l'intervention sans douleur ni souffrance rénale. La sonde JJ à droite permet le drainage mais la partie vésicale inutile dans ce cas risque de gêner le patient. Les réparations Sil reste assez de parenchyme et si la jonction provoque des nuisances, il est utile de la réparer. Réparation de la jonction. Syndrome de jonction pyélo-urétéral | Rein. La zone pathologique est retirée. Le bassinet est cousu à l'uretère. Avant d'effectuer cette couture, le mécanisme acquis de l'obstruction doit être précisé. Il faut rechercher la bride ou le vaisseau responsable de la jonction. Si c'est une bride, elle est coupée.
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Causes chez l'adulte Il existe différentes causes à la dilatation pyélocalicielle: Une obstruction des voies urinaires (calculs rénaux le plus fréquemment). Les tumeurs des voies urinaires ou les tumeurs de la vessie. Une compression extrinsèque: quelque chose situé à l'extérieur des voies urinaires va venir appuyer sur l'uretère, créant un obstacle à l'évacuation de l'urine. C'est le cas dans certains cancers, comme celui de l'ovaire puisque les adénopathies situées à côté de l'uretère le compriment, ou lors d'un anévrisme de l'aorte. Causes chez le nourrisson Le plus souvent, c'est au cours de l'échographie obstétricale du troisième trimestre que le diagnostic de dilatation pyélocalicielle est posé. Syndrome de jonction du rein gauche paris. Cette anomalie représente près de 50% des anomalies découvertes durant la grossesse et plus de la moitié disparaissent spontanément après la naissance. " Les causes sont des anomalies fonctionnelles: la sténose entre le pyélon et l'uretère (à la jonction pyélo-urétérale), les reflux de l'urine de la vessie vers l'uretère (le reflux vésico-urétéraux) ou les méga-uretères.
Le rein sigmoïde est une malformation congénitale généralement asymptomatique, rare et très souvent de découverte fortuite. L'association à une sténose de la jonction est fréquente, nécessitant un suivi régulier par scintigraphie rénale dynamique et corticale. La prise en charge chirurgicale doit être réservée aux traitements de complications et sous couvert d'un suivi échographique et fonctionnel périodique. Le texte complet de cet article est disponible en PDF. Mot clé: Scintigraphie rénale Plan © 2021 Publié par Elsevier Masson SAS. Article précédent Dispositifs de contrôle sécuritaire des frontières émettant des rayonnements ionisants au Togo: inventaire et mise en œuvre des mesures de radioprotection K. Adambounou, S. Bakor, A. M. Y. Adigo | Article suivant Hémorragies digestives: quelle valeur ajoutée de la scintigraphie aux GR marquées? Syndrome de jonction du rein gauche européenne. (+ Running poster) T. Dardouri, R. Sfar, G. Baazoug, S. Mensi, Z. Jemni, H. Charfi, M. Nouira, K. Chatti Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.