Bicuspidie Aortique : Pratique Du Sport | Page 4 | Cardiologie Pratique: Vis Pas A Gauche Pour Debroussailleuse
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F. CARRÉ, Hôpital Pontchaillou, Université Rennes 1, Unité Inserm 1099 La bicuspidie aortique (BAo) est la malformation cardiaque congénitale la plus fréquente, c'est aussi la cause principale des valvulopathies, sténose ou fuite, du sujet de moins de 50 ans (1). La question de l'autorisation de la pratique sportive devant la découverte d'une BAo est donc fréquente. Elle sera individualisée et dictée par les complications évolutives de la BAo, par les caractéristiques du sujet et du sport désiré. Bicuspid aortique et sport programme. Découverte d'une bicuspidie aortique chez un sportif La prévalence de la BAo chez les sportifs de compétition (2, 5%) est, sans surprise, voisine de celle de la population générale (0, 5-2%) et touche aussi préférentiellement les hommes(1, 2). La découverte de la BAo isolée est souvent fortuite lors d'un échocardiogramme systématique(2). Elle se fait parfois devant une de ces complications, fuite (surtout chez les jeunes), sténose (plus fréquente après 40 ans) ou dilatation aortique. Bilan cardiologique et de la bicuspidie aortique chez le sportif La clinique est peu contributive et peu spécifique, et l'ECG de repos n'apporte pas de renseignement majeur.
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Recours plus large au test d'effort Le risque lié à la pratique sportive chez ces patients dépend de la sévérité de la valvulopathie, de la présence ou non de symptômes et du retentissement sur le ventricule gauche, a rappelé le cardiologue, qui a participé au comité de relecture des recommandations. L'évaluation s'appuie sur l'échocardiographie, l'électrocardiogramme, ainsi que sur le test d'effort, « auquel il faut recourir plus largement, y compris dans les formes non sévères de valvulopathie », pour s'assurer notamment que le patient est bien asymptomatique. Conduite à tenir devant une bicuspidie. Selon les auteurs des recommandations, « les individus asymptomatiques avec une anomalie valvulaire légère à modérée ayant une fonction ventriculaire préservée et une bonne capacité fonctionnelle sans ischémie myocardique induite par l'exercice, ni réponse hémodynamique anormale, ni arythmie sont considérés à faible risque et peuvent pratiquer tous les sports ». A l'inverse, « les individus présentant des symptômes à l'effort, une anomalie valvulaire modérée à sévère, une dysfonction ventriculaire gauche ou droite, une hypertension pulmonaire, des arythmies induites par l'exercice ou une réponse hémodynamique anormale sont considérés comme à haut risque et une intervention invasive doit être envisagée ».
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En cas de pratique sportive intense, le suivi de la bicuspidie doit être particulièrement rigoureux(2, 4-6). Les formes compliquées symptomatiques, en particulier de sténose aortique sont en règle peu compatibles avec une pratique sportive intense. L'interrogatoire précise le type de pratique sportive. Deux grands types de contraintes musculaires périphériques, dynamique (sports d'endurance) et statique (sports explosifs et de musculation), sont plus ou moins associés dans le geste sportif avec des retentissements cardiovasculaires différents (tableau 1). Ces sports peuvent être pratiqués en loisir ou en compétition. Bicuspidie aortique et sport. En France, toute épreuve officielle est assimilée à une compétition et impose pour y participer la présentation d'un certificat médical de non-contre-indication. Il paraît préférable de définir comme sportif de compétition, un sujet qui s'entraîne régulièrement et intensivement (avec essoufflement majeur) dans le but d'améliorer sa performance et/ou son classement(6, 7). Les sports collectifs sont a priori toujours des sports de compétition.
Pour la partie de l'intervention chirurgicale et la question du choix de la prothèse aortique, j'ai posé mes questions par mail aujourd'hui au Pr Leprince (j'ai eu trop d'informations lors de ma consultation, tout s'est enchaîné, j'ai même vu l'anesthésiste). Vous qui avez été opéré. Bicuspidie aortique et sportif français. e (comme Garance par exemple), pourriez-vous me dire: combien de temps environ doit-on garder la ceinture thoracique? Parait-il que la douleur au sternum est assez conséquente, vous confirmez? Pensez-vous que je puisse demander un arrêt jusqu'à mi mars (je fais un travail stressant et physique)? Vous remerciant, Merci Patrice ("Zitou")
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