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On note une phase pré-occlusive. Quand l'occlusion siège sur l'intestin grêle, il s'agit d'un syndrome de Kœnig fait de douleurs abdominales migratrices déclenchées par les repas, aboutissant toujours au même point et cédant brutalement avec une sensation de gargouillement asso cié à un bruit de filtration hydro-aérique et parfois, une « débâcle » diarrhéique. Quand l'obstacle est colique, il s'agit d'un ralentissement du transit avec apparition ou aggravation d'une constipation. L'occlusion a donc un début progressif, les vomissements sont tardifs, l'état général longtemps conservé. À l'examen le météorisme est diffus, important, il peut exister un hyper péristaltisme. Les bruits hydro-aériques sont conservés. Sur les radiographies d'abdomen sans préparation, les niveaux hydro-aériques sont nombreux. Hydro-aérique - Dictionnaire médical. Au scanner on visualise un obstacle dont la cause est pariétale ou intraluminale. Les tumeurs du grêle sont rares chez l'adulte mais peuvent se révéler par une obstruction incomplète (syndrome de Kœnig) ou complète.
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Slides: 5 Download presentation PRISE EN CHARGE D'UNE HERNIE DE BOCHDALEK COMPLIQUEE CHEZ L'ADULTE (à propos d'un cas) I. HAMRERRAS, M. ASMAR, A. EL BAKOURI, K. EL HATTABI, FZ. BENSARDI, M. R. Cours. LEFRIYEKH, A. FADIL Service des urgences chirurgicale viscérales (P 35), CHU IBN ROCHD, CASABLANCA. CONGRÈS NATIONAL DE CHIRURGIE 2019 1 Introduction v La hernie de Bochdalek est une affection rare chez l'adulte (5% des cas), de découverte fortuite ou lors d'une complication de la hernie. v Le diagnostic est confirmé par la Tomodensitométrie. v Le traitement dépend de la taille du défect diaphragmatique.
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Le signe le plus spécifique est l'arrêt du transit et notamment des gaz. Le transit des selles peut être temporairement conservé sous forme de diarrhée due à la vidange passive du segment situé en aval de l'obstruction. Les vomissements peuvent également être tardifs en cas d'obstacle bas et progressif. Le météorisme peut être minime en cas d'occlusion haute. Niveau hydro aérique grelique reviews. Il faut chercher des signes généraux témoignant du retentissement de l'occlusion: – déshydratation extra ou intracellulaire; – tachycardie; – fièvre. L'examen physique doit chercher: – le météorisme à l'inspection; – le tympanisme à la percussion; – la présence ou l'absence de bruits hydro-aériques à l'auscultation. Il faut également chercher des cicatrices abdominales, palper les orifices herniaires et réaliser un toucher rectal. 2. Signes radiologiques Pendant longtemps, le cliché d'abdomen sans préparation debout de face a représenté l'examen de référence devant une suspicion de syndrome occlusif. Le diagnostic est confirmé par la présence de niveaux hydro-aériques, le niveau liquidien horizontal témoignant de la stase liquidienne dans la lumière intestinale ( fig.
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Le Figaro Santé La radio classique et le scanner permettent habituellement de poser le diagnostic Devant un syndrome occlusif, on réalise: Une radiographie standard du ventre appelée abdomen sans préparation (ASP): cet examen facile d'accès et rapide à exécuter permet de rechercher ce qu'on appelle des « niveaux hydro-aériques » qui témoignent de l'occlusion et qui peuvent donner une idée de la localisation de l'obstacle. Un scanner abdominal afin de visualiser l'obstacle, le localiser, en déterminer le mécanisme et évaluer son retentissement sur les intestins (ischémie/nécrose d'un segment d'intestin). Une prise de sang standard à la recherche de complications métaboliques de l'occlusion qui sont un signe de gravité pouvant nécessiter une prise en charge en réanimation.
→ Occlusion colique Le cliché d'abdomen sans préparation debout montre une dilatation colique périphérique avec des niveaux hydroaériques périphériques plus hauts que larges. Le cliché d'abdomen sans préparation couché montre des haustrations coliques. Le scanner avec opacification colique (coloscanner) montre l'obstacle et permet un bilan d'extension, à la recherche notamment de métastases hépatiques 20/32
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