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6 Fractures du col du fémur: réduction et ostéosynthèse Traduction: Thomas Rousseau L'option thérapeutique de choix pour la prise en charge des fractures du col fémoral reste controversée. Ostéosynthèse col du fémur colon. Son but est de restaurer la fonction de la hanche et de permettre au patient de retrouver une mobilisation rapide et précoce, de diminuer le risque de complications médicales et d'améliorer ses suites. Les facteurs à prendre en considération dans la prise en charge de ces fractures du col du fémur sont: le type de fracture (en particulier si la fracture est déplacée ou non), l'âge chronologique et physiologique du patient, l'espérance de vie, son état de santé général, son niveau d'activité, sa qualité osseuse et ses comorbidités médicales. Les traitements chirurgicaux sont devenus le traitement de choix de la plupart des fractures du col fémoral, car ils ont permis une mobilisation précoce des patients, tout en diminuant les complications de décubitus. Il n'existe pas, cependant, de consensus clair sur le type de traitement, notamment chez les patients âgés.
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Une fracture uni-condylienne engendrera une réduction anatomique comprenant une rééducation jusqu'à deux moins plus longue. Enfin, la fracture sus et inter condylienne vise à une reconstruction du bloc articulaire et du cartilage endommagé. Fracture fémur rééducation La rééducation qui suit l'opération a pour objectif un retour rapide et confortable de la motricité. Certains facteurs d'échec peuvent comprendre une ostéosynthèse trop courte, mais également des phénomènes d'obésité, de tabagisme ou de diabète. Parmi les complications observées, certains patients peuvent faire état d'un syndrome douloureux chronique à l'endroit du traumatisme. Aussi, un suivi préventif thromboembolique sera conseillé pour déterminer l'état du système veineux et l'éventuelle formation de caillot. Ostéosynthèse col du fémur vs. L'émergence d'une pseudarthrose peut également se traduire par des douleurs sur l'appui et une arthrose précoce sur la zone endommagée. Un suivi médical strict et une bonne hygiène de vie sera le nec plus ultra pour optimiser le bon déroulement d'une rééducation post-chirurgicale.
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Sur la base de quatre études portant sur 559 participants, nous n'avons trouvé aucune différence dans le risque d'infarctus du myocarde: RR 0, 89, IC à 95% 0, 22 à 3, 65; I 2 = 0%. NBCA010 Ostéosynthèse de fracture extracapsulaire du col du... - Code CCAM. Sur la base de six études portant sur 729 participants, nous n'avons trouvé aucune différence dans le risque d'accident vasculaire cérébral: RR 1, 48, IC à 95% 0, 46 à 4, 83; I 2 = 0%. Sur la base de six études portant sur 624 participants, nous n'avons trouvé aucune différence dans le risque de l'état de confusion aigu: RR 0, 85, IC à 95% 0, 51 à 1, 40; I 2 = 49%. En se basant sur les tests de laboratoire, le risque de thrombose veineuse profonde était réduit lorsque l'absence de précautions spécifiques ou une simple mobilisation précoce était utilisée: RR 0, 57, IC à 95% 0, 41 à 0, 78; I 2 = 0%; (nombre de sujets à traiter pour obtenir un résultat bénéfique supplémentaire (NSTB) = 3, IC à 95% de 2 à 7, sur la base d'un risque de base de 76%), mais pas lorsque l'héparine de bas poids moléculaire était administré: RR 0, 98, IC à 95% 0, 52 à 1, 84; I 2 pour l'hétérogénéité entre les deux sous-groupes = 58%.
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La décision de réaliser une ostéosynthèse, une hémiarthroplastie uni- ou bipolaire, ou une prothèse totale de hanche (PTH) est fondée sur l'état cognitif du patient, son âge, son mode de vie, son degré d'indépendance et d'activité, et sa qualité osseuse et articulaire. Le traitement conservateur des fractures intracapsulaires est limité. NBCA005 Ostéosynthèse de fracture intracapsulaire du col... - Code CCAM. Ce traitement conservateur est parfois indiqué en cas de patient fragilisé, dément ou grabataire, ou atteint de pathologies importantes, pour lesquelles un traitement chirurgical serait à haut risque de mortalité, que ce risque soit lié à la chirurgie ou à l'anesthésie. Dans certains cas, un traitement non chirurgical peut être une option chez des patients dont la fracture est impactée en valgus, non déplacée (classée Garden I ou Pauwels I). L'engrènement doit être visualisé sur les radiographies de face et de profil et l'alignement axial du col fémoral doit être intact. La prise en charge conservatrice de ces fractures commence par du repos avec immobilisation dans le lit tant que persistent les phénomènes douloureux.
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Pour la comparaison entre blocs neuraxiaux et anesthésie générale, nous avons évalué la qualité des preuves comme très faible pour la mortalité (au bout de 0 à 30 jours), la pneumonie, l'infarctus du myocarde, l'accident vasculaire cérébral, l'état de confusion aigu, une réduction du taux de la thrombose veineuse profonde en l'absence de thromboprophylaxie puissante et le retour des patients à leur domicile. Le nombre d'études comparant d'autres techniques d'anesthésie était limitée.
14 La reconstruction osseuse ou articulaire par greffe, transplant ou matériau inerte non prothétique inclut l'ostéosynthèse. 14 L'évacuation de collection articulaire inclut le lavage de l'articulation, avec ou sans drainage. Fracture du fémur : traitement chirurgical / ostéosynthèse - Dr A.Wajsfisz. 14 L'arthroplastie inclut la réparation de l'appareil capsuloligamentaire par suture ou plastie, la stabilisation de l'articulation [arthrorise] par matériel et/ou contention par appareillage rigide externe. 14 La libération mobilisatrice d'une articulation [arthrolyse] inclut la capsulotomie articulaire, la libération de tendon périarticulaire et la résection d'ostéophyte et de butoir osseux. 14 L'arthrodèse inclut l'ostéosynthèse, le prélèvement in situ d'autogreffe osseuse, et/ou la contention par appareillage externe. 14 La suture de muscle ou de tendon inclut l'immobilisation par appareillage externe ou par arthrorise. Liste de diagnostics CIM10 pour NBCA010 générée à partir des statistiques du PMSI français Liste de codes CCAM pour NBCA010 générée à partir des statistiques du PMSI français Liste de GHM pour NBCA010 générée à partir des statistiques du PMSI français
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