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La raison en est pourtant simple: alors que la limite de détection de l'Ag p24 par le test COMBI n'est que de 33 pg/ml, cette limite est de 4 pg/ml pour le test de l'Ag seul. De ce fait, dans une série de 21 patients avec préséroconversion/séroconversion détectée dans notre laboratoire de diagnostic, seuls 22 échantillons sur un total de 29 se sont avéré positifs avec le test HIV COMBI seul, alors que les 29 ont été correctement identifiés en associant le test HIVAg au test HIV COMBI. L'utilisation de deux tests réalisés sur l'automate Modular E170 nous permet donc de maintenir la qualité de notre service tout en améliorant sa rapidité d'exécution. HIV1/HIV-2 Bioplex® 2200 Ag-Ab assay | slideum.com. En effet, cela nous permet de délivrer durant les jours ouvrables, et sur requête spécifique, un résultat dans l'heure qui suit l'arrivée de l'échantillon au laboratoire. Bien entendu, un tel résultat ne sera définitif qu'en cas de négativité des tests. En dehors des ces heures, seules les requêtes dûment justifiées, conformément à une procédure bien établie, seront prises en considération par notre service de piquet.
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En cas de résultat positif, une analyse de confirmation par western blot ou immunoblot est réalisée à l'initiative du biologiste médical sur le même échantillon sanguin et permet de différencier une infection à VIH 1 ou à VIH 2. Si le résultat de l'analyse de confirmation est négatif ou douteux, le biologiste médical effectue à son initiative sur le même échantillon sanguin une détection de l'antigène p24 du VIH 1, avec un réactif, revêtu du marquage CE, ayant un seuil minimal de détection de l'antigène p24 du VIH 1 de deux unités internationales par millilitre, confirmée par un test de neutralisation en cas de positivité. Lorsqu'il en a la possibilité, le biologiste médical peut réaliser à la place de cette détection, une recherche d'ARN viral plasmatique du VIH 1. La présence des anticorps anti-VIH 1 et 2 ou de l'antigène p24 du VIH 1 chez un individu n'est validée qu'après réalisation d'un diagnostic biologique dans les conditions décrites au premier alinéa sur un échantillon sanguin issu d'un second prélèvement au moyen d'un réactif, revêtu du marquage CE, identique ou différent.
Selon les "Concepts de test VIH 2004 et 2006" de l'OFSP, tout dépistage de l'infection à HIV doit allier la détection de l'Ag p24 à celle des anticorps anti-HIV. Jusqu'en juillet 2006, nous avons utilisé à cette fin l'une des stratégies les plus performantes, à savoir la recherche en parallèle des anti-HIV-1/HIV-2, à l'aide du test Cobas Core Anti-HIV 1+2+O, et celle de l'Ag p24, à l'aide du test HIVAg Modular E170. Or, fin 2006, Roche a arrêté la production du test Cobas Core Anti-HIV 1+2+O. D'autres fabricants ont eux aussi cessé la production des tests de détection des anticorps seuls. Après des essais comparatifs, et afin d'assurer une prise en charge clinique optimale, nous utilisons depuis lors le test combiné dit de 4 ème génération HIV COMBI (qui détecte les anti-HIV-1/HIV-2 et l'Ag p24) et le test HIVAg en parallèle. Ils sont exécutés tous les deux sur le même automate (Modular E170). Il peut paraître à première vue surprenant de tester deux fois l'Ag p24, une fois avec le test COMBI et une 2 ème fois avec le test HIVAg.
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