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L'anévrisme de l'aorte entraîne un élargissement des trois couches de la paroi vasculaire et augmente le diamètre du vaisseau. Au niveau de la poitrine, c'est un anévrisme de l'aorte thoracique. Au niveau de la cavité abdominale, c'est un anévrisme de l'aorte abdominale. Anévrisme aorte ascendante. Les anévrismes de l'aorte abdominale sont principalement situés sous les artères rénales. Si l'anévrisme s'étend au-dessus des artères rénales dans le thorax, c'est un anévrisme aortique thoraco-abdominal de traitement plus complexe. Anévrisme de l'aorte abdominale Anévrisme thoraco-abdominal Développement et symptômes de l'anévrisme de l'aorte Le développement d'un anévrisme de l'aorte est lié à différents facteurs de risques: hypertension artérielle, tabagisme et diabète insulino-résistant par exemple. Ces facteurs augmentent l'épaississement de la paroi aortique (athérosclérose) et favorisent la dégénérescence anévrismale. Les anévrisme aortiques n'entraînent pas de symptômes spécifiques et sont donc souvent de découverte fortuite.
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La stratégie chirurgicale est décidée avant l'intervention avec toutes les informations d'imagerie médicale dont nous disposons. Toutes ces opérations se réalisent sous circulation extracorporelle, le corps est relié à une machine cœur poumons qui assure l'apport de sang oxygéné à tout l'organisme pendant le temps principal de l'intervention et permet au chirurgien de travailler dans des conditions optimales.
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Les endofuites sont une perméabilisation de l'AAA, et selon leur localisation, elles peuvent nécessiter une prise en charge en urgence ou un simple suivi. Le suivi consiste en la réalisation d'un scanner (ou d'une échographie-doppler) à 1, 6 et 12 mois puis annuellement.
La condition repose sur la présence d'une zone d'étanchéité en amont et aval de la lésion aortique. Dans le cadre d'une maladie du tissu conjonctif, un remplacement par chirurgie ouverte est indiqué avec mise en place d'une prothèse vasculaire. L'aorte abdominale Le traitement chirurgical de l'aorte abdominale peut se réaliser sous 2 formes: Les endoprothèses aortiques bifurquées Elles se réalisent par voie per cutanée. Peuvent être dans certaines conditions être réalisées sous anesthésie locale et en ambulatoire (entrée et sortie le jour même). L'endoprothèse est placée en regard d'une zone saine proximale appelée collet sous les artères rénales et en regard d'une zone saine distale sur les artères iliaques primitives. ANÉVRISME DE L’AORTE – Service de chirurgie thoracique et cardiovasculaire – Pitié-Salpêtrière. Cette intervention se réalise sous amplificateur de brillance ou en salle hybride. En l'absence de collet entre les artères rénales et l'anévrisme, on peut réaliser une endoprothèse sur mesure avec des fenêtres qui seront déployées devant les artères rénales et digestives.
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