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- Hystéroscopie opératoire - Docteur Benchimol : Gynécologue-obstétricien à Paris, France
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L'indication Et L'effet Curatif De La Myomectomie Hystéroscopique Et Laparoscopique Pour Les Myomes Sous-Muqueux De Type Ii | Chirurgie Bmc | Micro Blogs
Myomectomie par Hystéroscopie opératoire (par voie naturelle): Si le « fibrome » ou myome pousse ou se develloppe à l'intérieur de la cavité utérine on dit qu'il est sous muqueux, il est alors accessible ou visualisable par Hystéroscopie et il est donc aussi possible de le retirer. Comment fait-on? Comme toutes les hystéroscopies opératoires, ce geste est pratiqué sous anesthésie générale légère et l'on ressort pour retourner chez soi le jour même de l'interventionapres quelques heures de surveillance. Un Hystéroscope opérateur est introduit dans la cavité utérine avec une anse dite de résection qui va découper le fibrome en fines tranches (comme un rabot qui découperait une pomme de terre en fines lamelles). Une fois le myome (ou fibrome) découpé, les copeaux sont extraits de l'utérus et confiés pour analyse (par sécurité). Les suites opératoires sont indolores mais marquées par de légers saignements. Malheureusement tous les fibromes sous muqueux ne peuvent pas être retirés par voie hystéroscopique, il y a des limites: En taille, il faut qu'ils soient inférieurs à 40mm voire 50 mm En situation il faut que le mur (muscle utérin) en arrière du fibrome soit suffisamment solide (supérieur à 5mm) En nombre, il ne faut pas que le myome sous muqueux soit associé à d'autre myomes proches (que l'on dit contigus) qui risquent de rendre l'intervention aléatoire ou difficile.
Hysteroscopie, Les Complications De L'hystéroscopie Opératoire | Hysteroscopie Diagnostique Paris
Cette liste de complications n'est bien évidemment pas exhaustive.
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3 Jusqu'à 15% des patients présentant une infertilité présentent des anomalies utérines asymptomatiques, y compris des fibromes sous-muqueux. Par exemple, une méta-analyse de patients subissant une fécondation in vitro a déterminé que, par rapport aux témoins, le risque relatif de grossesse pour les femmes atteintes de fibromes sous–muqueux était de 0, 32 (intervalle de confiance à 95%, 0, 13-0, 70). Lorsque les fibromes sous-muqueux ont été réséqués, le risque relatif de grossesse est passé à 1, 72 (IC, 1, 13–2, 58). 3 L'évaluation préopératoire des fibromes La gravité de la ménorragie (le symptôme le plus courant) est considérée comme directement liée au volume du myome dans la cavité endométriale. Il n'est pas rare de voir de gros vaisseaux tortueux recouvrant la surface des fibromes; bien que le mécanisme exact de la ménorragie liée aux fibromes soit indéterminé, la fragilité de ces vaisseaux est probablement responsable, au moins en partie. De plus, les fibromes impliquant la muqueuse utérine ou la sous-muqueuse peuvent interférer avec la contraction musculaire nécessaire à l'hémostase.
Son principe consiste à explorer la paroi interne du corps et du col utérin (muqueuse ou endomètre) à l'aide d'un endoscope. Les appareils optiques ou endoscopes utilisés sont de deux types: certains sont composés d'un tube soupl e et d'autres d'un tube rigide. Ils mesurent quelques millimètres de diamètre et sont munis d'une fibre optique. Ils possèdent une source lumineuse à l'une de leur extrémité. Les plus performants utilisent une mini caméra et sont connectés à un écran vidéo. Ils peuvent être équipés de pinces afin de réaliser des prélèvements pour une analyse en laboratoire. C'est un gynéco-obstétricien qui pratique l'examen. L'hystéroscopie diagnostique ne nécessite pas d'anesthésie générale et utilise un fibroscope souple contrairement à l'hystéroscopie chirurgicale. L'examen doit se dérouler en dehors de la période des règles, dans la première partie du cycle. Après avoir signalé votre arrivée à l'accueil, on vous fera patienter quelques instants en salle d'attente. Avant l'examen, vous passerez au vestiaire afin de vous dévêtir.
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